L’ictus è una delle principali cause di morte e disabilità in tutto il mondo. L’introduzione della trombectomia meccanica ha rivoluzionato il trattamento dell’ictus ischemico acuto causato da occlusioni di grossi vasi. Negli ultimi anni, la tecnica di primo passaggio di aspirazione diretta (ADAPT) è emersa come una delle strategie di trombectomia di maggior successo. Implica l'utilizzo di un catetere a grande lume per aspirare direttamente il coagulo dal vaso cerebrale senza la necessità di uno stent retriever. È stato dimostrato che questa tecnica migliora i risultati dei pazienti e riduce i tempi procedurali, rendendola un'opzione interessante per il trattamento dell'ictus.
ADAPT utilizza una combinazione di un catetere per aspirazione a lume largo, un microcatetere e un catetere guida per aspirare il trombo e rimuoverlo in sicurezza dall'arteria cerebrale interessata. Il catetere per aspirazione a lume largo viene inserito attraverso l'arteria femorale e navigato fino al trombo utilizzando un catetere guida. Per ottenere un'aspirazione completa del trombo in un unico passaggio, viene utilizzato un catetere guida a palloncino per ristabilire il flusso sanguigno attraverso l'arteria interessata. La tecnica ADAPT differisce dalle altre tecniche di trombectomia in quanto non implementa una strategia di recupero dello stent, ma si basa esclusivamente sull'aspirazione.
Gli studi dimostrano che ADAPT ha tassi di successo elevati nel raggiungimento di risultati favorevoli comprovati per i pazienti con ictus ischemico acuto. Ha dimostrato un'efficacia paragonabile alle tecniche di stent retriever, ma offre un approccio terapeutico più semplificato e riduce la necessità di strategie aggiuntive come l'angioplastica con palloncino o l'uso del tPA (attivatore tissutale del plasminogeno). Inoltre, è stato dimostrato che ADAPT ha tempi di procedura significativamente più brevi, con conseguente ridotta esposizione al contrasto o alle radiazioni.
Uno dei vantaggi della tecnica ADAPT è che si tratta di un approccio di trombectomia ictus più tollerante. La tecnica consente la rimozione di trombi altamente organizzati o maturi, che spesso possono essere resistenti al trattamento con stent retriever. Questo perché una parte significativa della sfida ADAPT è il controllo manuale del flusso nel catetere guida per stabilire una forza di aspirazione ottimale sull'intero trombo. Inoltre, ADAPT può essere applicato a una varietà di vasi intracranici, comprese le arterie cerebrali prossimali e distali.
Un altro vantaggio della tecnica ADAPT è che può essere facilmente integrata nelle strategie di trombectomia esistenti. Poiché le attuali opzioni di trattamento si basano fortemente sulle tecniche di recupero dello stent, la tecnica ADAPT può offrire un incremento alternativo o praticabile, dimostrando la flessibilità della trombectomia meccanica. Inoltre, l’utilizzo di ADAPT è semplice e può essere facilmente implementato, riducendo al minimo il rischio di complicazioni associate alla procedura.
In conclusione, la tecnica di primo passaggio di aspirazione diretta (ADAPT) per la trombectomia con ictus offre una tecnica di trombectomia semplificata che è allo stesso tempo efficace ed efficiente. È stato dimostrato che ha alti tassi di successo nei pazienti con ictus ischemico acuto e riduce i tempi procedurali riducendo al minimo la necessità di strategie aggiuntive. ADAPT è una tecnica innovativa e preziosa che consente ai medici di migliorare i risultati dei pazienti con un approccio più tollerante e completo alla trombectomia.