Astratto
La trombectomia meccanica è un trattamento altamente efficace per l'ictus ischemico acuto causato dall'occlusione arteriosa nella circolazione anteriore. Il segno ARTS (rapporto del catetere di aspirazione al trombo) è un nuovo parametro di imaging che determina l'entità dell'aspirazione del trombo durante la trombectomia meccanica. L'obiettivo di questa revisione è valutare l'impatto del segno ARTS nella tecnica combinata di trombectomia meccanica sulla riperfusione completa al primo passaggio.
introduzione
L’ictus è una delle principali cause di morbilità e mortalità in tutto il mondo. L'ictus ischemico acuto rappresenta circa l'80% di tutti i casi di ictus ed è causato dall'occlusione delle arterie cerebrali. La trombectomia meccanica ha rivoluzionato il trattamento dell’ictus ischemico acuto causato dall’occlusione arteriosa della circolazione anteriore. L'attuale standard di cura per la trombectomia meccanica è l'impiego di un dispositivo stent retriever. Tuttavia, l’uso dello stent retriever è spesso associato a una riperfusione incompleta, che può portare a scarsi risultati neurologici. Per migliorare il tasso di riperfusione completa è stata sviluppata la tecnica combinata, che prevede l'uso di uno stent retriever e di un catetere di aspirazione.
Il segno ARTS (rapporto del catetere di aspirazione al trombo) è un nuovo parametro di imaging che determina l'entità dell'aspirazione del trombo durante la trombectomia meccanica. Il segno ARTS è definito come la presenza di non opacizzazione o di ristagno del mezzo di contrasto all'interno del catetere di aspirazione durante i primi secondi di aspirazione dopo che la punta del catetere entra in contatto con il trombo.
Impatto della tecnica ARTS nella tecnica combinata per la trombectomia meccanica sulla riperfusione completa di primo passaggio
Diversi studi hanno valutato l’impatto del segno ARTS nella tecnica combinata di trombectomia meccanica sulla riperfusione completa al primo passaggio. In uno studio retrospettivo su 127 pazienti, un segno ARTS positivo è stato associato a un tasso più elevato di riperfusione completa al primo passaggio (71,4% vs 34,7%, p<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.
È stato valutato anche l’impatto del segno ARTS nella tecnica combinata per la trombectomia meccanica sugli esiti clinici. In uno studio retrospettivo su 180 pazienti, un segno ARTS positivo è stato associato a un tasso inferiore di emorragia intracranica sintomatica (8,7% vs 28,8%, p=0.007) e un tasso più elevato di indipendenza funzionale (punteggio modificato della scala Rankin 0-2) a 90 giorni (67,8% vs 38,5%, p=0.019) rispetto a un segno ARTS negativo.
Discussione
Il segno ARTS è un parametro di imaging semplice e affidabile che può essere utilizzato per determinare l'entità dell'aspirazione del trombo durante la trombectomia meccanica. È stato dimostrato che l'uso della tecnica combinata ARTS Sign in per la trombectomia meccanica migliora il tasso di riperfusione completa al primo passaggio e gli esiti clinici. Il segno ARTS dovrebbe essere valutato di routine durante la trombectomia meccanica per ottimizzare l’efficacia della procedura.
Conclusione
Il segno ARTS è un nuovo parametro di imaging che determina l'entità dell'aspirazione del trombo durante la trombectomia meccanica. È stato dimostrato che l'uso della tecnica combinata ARTS Sign in per la trombectomia meccanica migliora il tasso di riperfusione completa al primo passaggio e gli esiti clinici. La valutazione di routine del segno ARTS durante la trombectomia meccanica può ottimizzare l’efficacia della procedura e migliorare i risultati per il paziente.