1. L'n-butil-cianoacrilato è il prodotto più rappresentativo tra i materiali embolici liquidi adesivi ed è ampiamente utilizzato in tutto il mondo. Il monomero liquido NBCA e il gruppo nucleofilo nel sangue possono essere istantaneamente polimerizzati nel sangue per formare un solido appiccicoso e non degradabile sull'intima del vaso sanguigno. Questo processo richiede dai 15 ai 40 secondi per polimerizzare in soluzione salina, ma al 5% la polimerizzazione non si verifica nella soluzione di glucosio, il che rende conveniente l'operazione di embolizzazione. Il lavaggio del microcatetere con una soluzione di glucosio al 5% prima e dopo l'embolizzazione può impedire la sua polimerizzazione nel microcatetere e bloccare il microcatetere. Allo stesso tempo, l'aggiunta di una quantità adeguata di polvere di tantalio può migliorare ulteriormente l'effetto di sviluppo senza influire sul tempo di polimerizzazione della colla. Per diverse lesioni AVM, diverse concentrazioni di colla possono ottenere lo stesso effetto di embolizzazione, ma il tempo di polimerizzazione della colla è diverso. Il più grande svantaggio dei materiali embolici liquidi cianoacrilati rappresentati dalla colla NBCA è il "tubo appiccicoso", che è unico per i materiali embolici adesivi. A causa della sua adesività, il tempo di iniezione è limitato e il catetere deve essere ritirato immediatamente dopo l'iniezione, altrimenti esiste il rischio che il microcatetere aderisca alla deformità. Ciò richiede che l'operatore abbia una ricca esperienza nell'iniezione di colla, padroneggi la concentrazione di colla, afferri la velocità di iniezione e il tempo di iniezione, controlli rigorosamente il reflusso e rimuova il microcatetere in tempo.
Preparazione della concentrazione della colla NBCA e tecnologia di iniezione: la colla NBCA è un materiale per embolia liquida permanente permeabile ai raggi X, che coagula dopo il contatto con il sangue. Il tempo di coagulazione è correlato alla concentrazione di colla NBCA e non coagula quando viene a contatto con soluzione di glucosio e lipiodol. Pertanto, in base al tempo di circolazione arterovenosa dell'AVM, è necessario aggiungere una quantità adeguata di olio iodato per raggiungere lo scopo di sviluppo e diluizione sotto fluoroscopia. Se la portata di AVM è estremamente veloce, è possibile aggiungere NBCA puro con una quantità appropriata di polvere di tantalio. In base alle dimensioni della lesione, alla velocità del flusso sanguigno, alla resistenza, allo spessore dell'arteria di afflusso di sangue e alle condizioni della vena di drenaggio apprese dall'angiografia con contrasto superselettivo, la colla NBCA con diverse concentrazioni è stata preparata con olio iodato. La concentrazione comunemente usata è del 17% ~ 33%. La velocità del flusso, detta concentrazione, è del 50 percento o del 66 percento. Per l'iniezione viene utilizzata una siringa da 1 ml e il volume di iniezione è il volume della lesione AVM registrata durante l'angiografia superselettiva. Lavare l'area di lavoro con soluzione di glucosio prima dell'iniezione, inclusa la perfusione ripetuta di soluzione di glucosio nel microcatetere per circa 3 volte o più, lavando la siringa e la connessione del microcatetere, nonché tutti gli utensili e i materiali relativi all'iniezione della colla NBCA. L'iniezione manuale di colla NBCA sotto fluoroscopia DSA può mostrare chiaramente la diffusione della colla NBCA nella lesione AVM. Una volta che la colla NBCA entra nella vena drenante o rifluisce nell'arteria di afflusso di sangue, l'iniezione viene interrotta e il microcatetere viene rapidamente ritirato. La tecnica di iniezione ideale è che la colla NBCA sia distribuita uniformemente nella lesione AVM per formare un gesso permanente. Se sono presenti più arterie di alimentazione, ripetere i passaggi precedenti per più embolizzazioni. Se si tratta di un enorme MAV, l'embolizzazione può essere eseguita in più fasi. L'angiografia è stata eseguita immediatamente e 15 minuti dopo l'operazione per valutare l'embolia e l'esame MRI/MRA è stato eseguito da sei mesi a un anno dopo l'operazione per valutare l'effetto a lungo termine.
2. La colla GLUBRAN-2 NBCA-MS è un materiale embolico liquido adesivo prodotto da GE Company in Italia. Si chiama anche colla GLUBRAN-2, comunemente nota come colla italiana e colla chirurgica. Il tempo di polimerizzazione è stato esteso da 15 a 40 secondi a 60 a 90 secondi, il che fornisce una finestra temporale preziosa per una diffusione sufficiente e uniforme della MAV intracranica embolizzata, evitando così l'adesione del microcatetere a causa della polimerizzazione prematura della colla per embolizzazione in passato. Rischio di emorragia con tubo bloccato o estubazione. La sua preparazione e la tecnologia di iniezione sono le stesse della colla NBCA. È attualmente un materiale adesivo per embolia liquida ampiamente utilizzato in patria e all'estero e si può dire che sia un prodotto aggiornato di NBCA.
3. Il nuovo agente embolico liquido Onyx Onyx è una semplice miscela di copolimero di alcol vinilico sciolto in dimetilsolfossido, a cui viene aggiunta polvere di tantalio micronizzata per renderla visibile ai raggi X. Quando il polimero viene a contatto con il sangue o qualsiasi soluzione acquosa, il solvente DMSO si diffonde rapidamente, l'EVOH si cristallizza e si solidifica gradualmente dall'esterno verso l'interno come lava, e il suo centro liquido può ancora fluire e infine forma una spugna- come un solido contenente polvere di abbronzatura. Come materiale embolico per AVM intracranico, rispetto ad altri materiali embolici liquidi, le caratteristiche di Onyx possono essere riassunte come segue: ① Ha una buona controllabilità e generalmente non scorre rapidamente con il flusso sanguigno come l'NBCA diluito; Diffusione in avanti; ③ La diffusione di Onyx nella deformità è sotto l'azione della forza di iniezione del bolo e della forza emodinamica e si diffonde con il gradiente di pressione dall'alto verso il basso. Esistono 3 diverse concentrazioni di Onyx adatte per l'embolizzazione di MAV o fistole. Secondo i diversi rapporti di EVOH e DMSO, le tre concentrazioni di Onyx sono: Onyx-18 (6% EVOH più 94% DMSO), Onyx-20 (6,5% EVOH più 93,5% DMSO) e Onyx -34 (8% EVOH più 92% DMSO), attualmente il più utilizzato in Cina è Onyx-18.