Le tecniche neurointerventistiche hanno rivoluzionato il trattamento dell’ictus. Una di queste tecniche è il recupero BADDASS (Balloon Augmented Direct Aspiration with Stent and Snare), che si è rivelato efficace nella rimozione di coaguli nell’ictus ischemico acuto.
Tecnica di recupero BADDASS
Il recupero BADDASS prevede l'uso di uno stent retriever, un catetere per accesso distale e un catetere guida a palloncino. Il recuperatore di stent, solitamente un dispositivo autoespandibile, viene posizionato nel vaso occluso e il catetere guida a palloncino viene inserito nella parte prossimale dell'arteria per stabilire l'arresto del flusso. Un catetere con accesso distale viene fatto avanzare attraverso lo stent retriever fino al coagulo e l'aspirazione viene eseguita attraverso il catetere per estrarre il coagulo.
Vantaggi del recupero BADDASS
Il recupero BADDASS presenta numerosi vantaggi rispetto ad altre tecniche neurointerventistiche. Uno dei vantaggi è che consente un tasso di ricanalizzazione più elevato. La ricanalizzazione è il ripristino del flusso sanguigno verso un vaso occluso ed è fondamentale per garantire che il tessuto cerebrale non venga danneggiato irreversibilmente a causa dell'ischemia. Gli studi hanno dimostrato che il recupero BADDASS ha un tasso di ricanalizzazione fino all’87%, che è superiore rispetto ad altre tecniche come la trombectomia meccanica.
Un altro vantaggio del recupero BADDASS è che riduce i tempi della procedura. L'uso di un catetere guida a palloncino e di un catetere ad accesso distale facilita il rapido recupero del coagulo, con conseguente riduzione dei tempi della procedura. Questo è fondamentale nell’ictus ischemico acuto perché il tempo è essenziale e i ritardi nel trattamento possono portare a danni cerebrali irreversibili.
Il recupero BADDASS è anche associato a un tasso inferiore di embolizzazione e migrazione distale. L'embolizzazione si verifica quando frammenti del coagulo si staccano e viaggiano a valle, causando ulteriori blocchi. La migrazione distale si verifica quando il coagulo si sposta dalla sua posizione originale, rendendone difficile la rimozione. L'uso di un catetere guida a palloncino riduce il rischio di embolizzazione e migrazione distale.
Considerazioni per il recupero BADDASS
Il recupero BADDASS è una tecnica relativamente nuova e ci sono diverse considerazioni da tenere in considerazione prima di adottarla come standard di cura. Una considerazione è che la procedura richiede formazione e competenze specializzate. I radiologi interventisti e i neurochirurghi con esperienza nelle procedure neurointerventistiche sono i più adatti per eseguire il recupero BADDASS.
Un'altra considerazione è il costo. Il recupero di BADDASS richiede l'uso di attrezzature specializzate, che possono essere costose. Tuttavia, il costo può essere giustificato dal miglioramento dei risultati e dalla ridotta necessità di ripetere le procedure.
Il recupero BADDASS è una tecnica neurointerventistica promettente che si è rivelata efficace nella rimozione di coaguli nell'ictus ischemico acuto. I vantaggi del recupero BADDASS includono tassi più elevati di ricanalizzazione, tempi di procedura più brevi e tassi più bassi di embolizzazione e migrazione distale. Tuttavia, la procedura richiede formazione e competenze specializzate e può essere costosa. Nonostante queste considerazioni, il recupero BADDASS ha il potenziale per rivoluzionare il trattamento dell’ictus e migliorare i risultati per i pazienti.