L’ictus è una condizione medica grave che richiede un trattamento immediato ed efficace. Uno dei trattamenti più efficaci per l’ictus ischemico acuto è la trombectomia meccanica. La trombectomia meccanica è una procedura che prevede l'uso di un dispositivo basato su catetere per rimuovere un coagulo di sangue dalle arterie del cervello. Questa tecnica migliora il flusso sanguigno e riduce il rischio di danni cerebrali.
L'occlusione dell'arteria cerebrale media (MCA) M2 è uno dei tipi più comuni di ictus ischemico acuto. Le opzioni di trattamento per l'occlusione dell'MCA M2 comprendono l'uso di stent retriever o cateteri di aspirazione. Entrambi i dispositivi hanno dimostrato di essere efficaci nel trattamento di questa condizione, ma si discute ancora su quale dispositivo offra risultati migliori.
In questo articolo discuteremo l'efficacia della trombectomia meccanica utilizzando un catetere di aspirazione rispetto al solo stent retriever per l'occlusione dell'MCA M2. Esamineremo le prove disponibili ed esploreremo i vantaggi e gli svantaggi di ciascun dispositivo.
Catetere di aspirazione
I cateteri di aspirazione sono un tipo di dispositivo meccanico per trombectomia che funziona aspirando il coagulo in un catetere. Il catetere viene inserito nell'arteria attraverso una piccola incisione nell'inguine. Una volta posizionato il catetere, il medico utilizza l'aspirazione per rimuovere il coagulo.
Vantaggi del catetere di aspirazione
Il vantaggio principale di un catetere di aspirazione è che si tratta di un dispositivo semplice che può essere utilizzato rapidamente e facilmente. Richiede competenze minime da utilizzare e la procedura può essere completata in un tempo relativamente breve. Questo lo rende un'opzione ideale per le situazioni di emergenza.
Inoltre, gli studi hanno dimostrato che i cateteri di aspirazione sono efficaci nel rimuovere i coaguli dalle arterie del cervello. Uno studio pubblicato nel 2018 ha rilevato che l'uso di un catetere di aspirazione ha comportato un tasso più elevato di rivascolarizzazione riuscita rispetto all'uso di uno stent retriever (86,7% contro 74,2%).
Svantaggi del catetere di aspirazione
Uno dei principali svantaggi di un catetere di aspirazione è che potrebbe non essere in grado di rimuovere coaguli grandi o ostinati. Questo perché la procedura si basa sull'aspirazione per rimuovere il coagulo. Se il coagulo è troppo grande o troppo saldamente incorporato nell’arteria, l’aspirazione potrebbe non essere sufficiente per rimuoverlo.
Retriever di stent
Gli stent retriever sono un altro tipo di dispositivo meccanico per la trombectomia che funziona intrappolando il coagulo in uno stent e quindi rimuovendo lo stent e il coagulo dall'arteria. Lo stent retriever viene inserito nell'arteria attraverso una piccola incisione nell'inguine.
Vantaggi dello Stent Retriever
Uno dei vantaggi di uno stent retriever è che è in grado di rimuovere coaguli grandi o ostinati. Questo perché il dispositivo utilizza uno stent per intrappolare il coagulo, che può poi essere rimosso dall'arteria. Ciò lo rende un'opzione ideale per i casi più complessi di occlusione MCA M2.
Inoltre, gli studi hanno dimostrato che gli stent retriever sono efficaci nel trattamento dell’occlusione dell’MCA M2. Uno studio pubblicato nel 2015 ha rilevato che l’uso di uno stent retriever ha comportato un tasso più elevato di rivascolarizzazione riuscita rispetto alla sola gestione medica (71% contro 40%).
Svantaggi dello Stent Retriever
Uno dei principali svantaggi di uno stent retriever è che si tratta di un dispositivo più complesso che richiede più esperienza per essere utilizzato. Il completamento della procedura può richiedere più tempo e vi è un rischio maggiore di complicazioni come la perforazione o la dissezione dei vasi.
In conclusione, sia i cateteri di aspirazione che gli stent retriever sono efficaci nel trattamento dell'occlusione dell'MCA M2. La scelta del dispositivo dipende dal singolo caso e dall'esperienza del medico. I cateteri di aspirazione sono un'opzione semplice ed efficace per le situazioni di emergenza, mentre gli stent retriever sono più adatti per i casi più complessi.
È importante notare che la trombectomia meccanica è una procedura altamente specializzata che deve essere eseguita solo da un medico esperto in un centro specializzato. È anche importante rivolgersi immediatamente al medico se si verificano sintomi di un ictus, come debolezza improvvisa, intorpidimento o difficoltà a parlare. Il trattamento precoce può migliorare notevolmente i risultati per i pazienti con ictus ischemico acuto.