L’ictus è una delle principali cause di morte e disabilità in tutto il mondo, con oltre 13 milioni di persone che soffrono di ictus ogni anno. Fino a poco tempo fa, il trattamento principale per l’ictus era la trombolisi con l’attivatore tissutale del plasminogeno (tPA), che scioglie i coaguli di sangue che bloccano il flusso sanguigno al cervello. Tuttavia, il tPA ha una finestra temporale di somministrazione limitata ed è associato a un rischio di sanguinamento. Negli ultimi anni, un nuovo trattamento chiamato recupero endovascolare del coagulo (ECR) è emerso come una svolta nel trattamento dell’ictus, offrendo un’opzione più efficace e sicura per i pazienti con ictus da occlusione dei grandi vasi (LVO).
Il recupero endovascolare di coaguli, noto anche come trombectomia meccanica, è una procedura minimamente invasiva utilizzata per rimuovere i coaguli di sangue che si sono formati all'interno dei vasi sanguigni, in particolare quelli all'interno del cervello. La procedura prevede l'uso di un catetere e di dispositivi medici specializzati per rimuovere il coagulo e ripristinare il flusso sanguigno nell'area interessata. Nonostante sia una modalità di trattamento relativamente nuova, il recupero endovascolare del coagulo ha mostrato risultati promettenti nel migliorare gli esiti dei pazienti affetti da ictus ischemico e altre forme di occlusione vascolare.
Uno dei vantaggi più significativi del recupero endovascolare del coagulo è la riduzione del rischio di complicanze associate alle procedure chirurgiche tradizionali. Poiché la procedura è minimamente invasiva, i pazienti in genere avvertono meno dolore e hanno tempi di recupero più brevi rispetto alla chirurgia a cielo aperto. Inoltre, il rischio di infezioni e altre complicazioni è significativamente ridotto, rendendo il recupero endovascolare del coagulo un’opzione terapeutica più sicura ed efficace per molti pazienti.
Un altro vantaggio del recupero endovascolare dei coaguli è la sua capacità di colpire aree specifiche del cervello, consentendo un trattamento più preciso ed efficace. Poiché il catetere e i dispositivi medici utilizzati nella procedura sono progettati per navigare nei vasi sanguigni stretti e complessi all’interno del cervello, i medici possono individuare con precisione il coagulo e rimuoverlo senza danneggiare il tessuto circostante. Questo livello di precisione non è possibile con le procedure chirurgiche tradizionali, rendendo il recupero endovascolare di coaguli un'opzione di trattamento altamente efficace per i pazienti con coaguli complessi o difficili da raggiungere.
L'ECR, nota anche come trombectomia meccanica, è una procedura minimamente invasiva che prevede l'inserimento di un catetere attraverso l'arteria femorale nell'inguine fino al cervello, dove viene utilizzato uno stent retriever per rimuovere il coagulo che ha causato l'ictus. Questa procedura può essere eseguita fino a 24 ore dopo la comparsa dei sintomi dell’ictus e ha dimostrato di essere più efficace del tPA in pazienti selezionati con ictus LVO.
Inoltre, lo stent retriever può ottenere una ricanalizzazione più rapida e completa del vaso occluso, con conseguenti risultati migliori per i pazienti. Gli studi hanno dimostrato che l'ECR può ottenere una ricanalizzazione efficace fino al 90% dei pazienti con ictus LVO, rispetto solo al 30-40% con il solo tPA. Ciò significa che un numero maggiore di pazienti può raggiungere l’indipendenza funzionale e tornare alle normali attività dopo un ictus.
Forse uno dei vantaggi più significativi del recupero dello stent endovascolare è l’impatto positivo che può avere sulla vita dei pazienti e delle loro famiglie. Rimuovendo in modo rapido ed efficace i coaguli di sangue dal cervello, il recupero endovascolare può prevenire l’insorgenza di gravi complicazioni, tra cui danni cerebrali permanenti e morte. Ciò può migliorare significativamente la qualità della vita del paziente e ridurre il carico sulla sua famiglia e sugli operatori sanitari.
Nonostante i suoi numerosi vantaggi, il recupero endovascolare del coagulo non è privo di limiti. Come tutte le procedure mediche, esiste il rischio di complicazioni, inclusi sanguinamento e infezione. I pazienti devono inoltre soddisfare determinati criteri per poter beneficiare della procedura e non tutti i pazienti potranno usufruire dello stesso livello di benefici.
Nel complesso, il recupero endovascolare del coagulo è un’opzione terapeutica altamente promettente per i pazienti con ictus ischemico e altre forme di occlusione vascolare. Consentendo ai medici di rimuovere in modo rapido e sicuro i coaguli di sangue dal cervello, il recupero endovascolare può migliorare significativamente i risultati dei pazienti e delle loro famiglie. Sebbene esistano limitazioni e rischi associati alla procedura, i suoi numerosi vantaggi la rendono uno strumento importante nella lotta contro l’ictus e altre malattie vascolari.