L'avvolgimento endovascolare e il ritaglio chirurgico sono due metodi comunemente usati per il trattamento degli aneurismi cerebrali non rotti. Il ritaglio neurochirurgico e l'avvolgimento endovascolare sono le due principali opzioni di trattamento per la rottura degli aneurismi intracranici. Entrambe le procedure presentano vantaggi e svantaggi e la scelta del trattamento dipende da vari fattori quali le dimensioni dell'aneurisma, la posizione, l'età del paziente, le condizioni di salute e l'esperienza dell'équipe medica.
L'avvolgimento endovascolare è una procedura minimamente invasiva che prevede l'inserimento di un catetere attraverso una piccola incisione e il suo inserimento fino al sito dell'aneurisma. Una volta in posizione, viene inserita una bobina per compattare l'aneurisma e impedire il flusso sanguigno. Uno dei principali vantaggi dell'avvolgimento endovascolare è che è meno invasivo del ritaglio chirurgico. Ciò significa che i pazienti in genere avvertono meno dolore e un tempo di recupero più rapido. Inoltre, poiché non è necessaria una craniotomia (apertura chirurgica del cranio), vi è un rischio ridotto di infezioni e altre complicazioni associate all’intervento. La bobina favorisce la coagulazione del sangue e sigilla l'aneurisma. La procedura viene eseguita in anestesia locale e dura circa un'ora. I pazienti vengono solitamente dimessi dall’ospedale il giorno successivo.
Il ritaglio chirurgico prevede l’apertura del cranio e il posizionamento di una clip sul collo dell’aneurisma per impedire ulteriore flusso sanguigno. Sebbene questa procedura sia più invasiva dell'avvolgimento endovascolare.
Il ritaglio neurochirurgico prevede un intervento chirurgico a cielo aperto per accedere all'aneurisma e tagliarlo per impedire il flusso sanguigno ed evitare una rottura. Questa procedura richiede una craniotomia, che comporta la rimozione di una parte del cranio per accedere all'aneurisma. Il ritaglio viene eseguito al microscopio per evitare danni al tessuto cerebrale circostante. La procedura viene eseguita in anestesia generale e può richiedere diverse ore. I pazienti in genere richiedono una degenza ospedaliera di diversi giorni dopo l’intervento.
L'avvolgimento endovascolare è adatto a pazienti che non sono buoni candidati per la chirurgia a cielo aperto, come quelli con età avanzata o altre condizioni di salute che li rendono candidati ad alto rischio per la chirurgia. L'avvolgimento presenta un minor rischio di complicanze e un tasso di mortalità inferiore rispetto al ritaglio. Tuttavia, la durabilità dell'avvolgimento è ancora in fase di studio e esiste il rischio che la bobina migri o che l'aneurisma si rompa nuovamente.
In conclusione, sia il ritaglio neurochirurgico che l'avvolgimento endovascolare sono opzioni di trattamento efficaci per la rottura degli aneurismi intracranici. La decisione su quale procedura scegliere dipende da diversi fattori e dovrebbe essere presa da un team di neurochirurghi esperti e neuroradiologi interventisti che lavorano in stretta collaborazione. In definitiva, l’obiettivo è fornire il miglior risultato possibile per il paziente, con rischi e complicanze minimi