L’ictus è una delle principali cause di morte e disabilità in tutto il mondo. Di fatto, è la seconda causa di morte a livello globale e la terza causa di anni di vita corretti per disabilità. L’ictus ischemico acuto (AIS) è il tipo più comune e rappresenta circa l’87% di tutti gli ictus. L'AIS si verifica quando c'è un coagulo di sangue che blocca un vaso sanguigno nel cervello, portando a una mancanza di ossigeno e sostanze nutritive nell'area interessata, con conseguente danno cerebrale o morte. Pertanto, il tempo è essenziale quando si trattano pazienti affetti da AIS.
L’attuale trattamento dell’ictus consiste principalmente nella trombolisi endovenosa (IVT) o nella trombectomia meccanica (MT). L'IVT è un trattamento sensibile al tempo che mira a sciogliere il coagulo di sangue utilizzando l'attivatore tissutale del plasminogeno (tPA o alteplase). La MT è una procedura che rimuove un coagulo di sangue utilizzando un dispositivo meccanico, come uno stent retriever o un catetere di aspirazione. Tuttavia, entrambi i trattamenti hanno i loro limiti.
la trombolisi endovenosa ha una finestra temporale ristretta di 4,5 ore dall'insorgenza dei sintomi e presenta il rischio di complicanze emorragiche.
La trombectomia meccanica, d'altro canto, richiede attrezzature e competenze specializzate, rendendola disponibile solo in centri selezionati. Inoltre, non tutti i pazienti sono idonei alla trombectomia meccanica, poiché il vaso sanguigno interessato potrebbe essere troppo piccolo o tortuoso per il passaggio del dispositivo.
Pertanto, vi è la necessità di nuovi trattamenti per l’ictus che siano sicuri, efficaci e ampiamente accessibili. Lo studio mirava a valutare la sicurezza e l'efficacia di un nuovo tipo di trombectomia meccanica, il catetere per aspirazione di trombosi intracranica, in pazienti con AIS.
Il catetere per aspirazione per trombosi intracranica è un catetere sottile e flessibile che viene inserito attraverso una piccola incisione nell'inguine e fatto passare fino al vaso sanguigno ostruito nel cervello. Una volta in posizione, il catetere viene utilizzato per aspirare il coagulo di sangue, rimuovendolo efficacemente dal vaso sanguigno e ripristinando il flusso sanguigno nell'area interessata.
Lo studio ha incluso 129 pazienti con AIS non idonei alla IVT o che avevano fallito la terapia IVT. I pazienti sono stati randomizzati per ricevere ITAC o cure mediche standard. L'endpoint primario era la ricanalizzazione riuscita del vaso sanguigno ostruito, definita come grado di riperfusione della lesione occlusiva arteriosa pari a 2b o 3 sulla scala modificata della trombolisi nell'infarto cerebrale (mTICI), entro 6 ore dall'insorgenza dei sintomi.
I risultati dello studio hanno dimostrato che il catetere per aspirazione per trombosi intracranica era sicuro ed efficace nel ricanalizzare i vasi sanguigni ostruiti nei pazienti affetti da AIS. Il tasso di ricanalizzazione riuscita è stato significativamente più alto nel gruppo con catetere per aspirazione per trombosi intracranica (69,6%) rispetto al gruppo con trattamento medico (40,7%). Inoltre, anche il tasso di esiti funzionali favorevoli, definiti come punteggio della scala Rankin modificata da 0 a 1, a 90 giorni è stato significativamente più alto nel gruppo con catetere per aspirazione per trombosi intracranica (45,8%) rispetto al gruppo in trattamento medico (17,9%).
Lo studio RECOVER fornisce prove promettenti per l'uso del catetere di aspirazione nel trattamento dei pazienti con AIS. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per confermarne la sicurezza e l’efficacia e per identificare la popolazione di pazienti e il protocollo di trattamento ottimali. Tuttavia, questa nuova terapia offre una potenziale alternativa o complemento agli attuali trattamenti per l’ictus, in particolare nei pazienti che non sono idonei o hanno fallito l’IVT o la MT.
L’ictus rimane un onere sanitario significativo in tutto il mondo e l’AIS è il tipo più comune. Gli attuali trattamenti per l’ictus, tra cui IVT e MT, presentano i loro limiti, creando la necessità di nuove terapie che siano sicure, efficaci e ampiamente accessibili. Lo studio RECOVER ha valutato la sicurezza e l’efficacia di un nuovo tipo di MT, il catetere per aspirazione per trombosi intracranica, in pazienti affetti da AIS, dimostrandone il potenziale come alternativa o complemento ai trattamenti attuali. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per confermare i suoi benefici e stabilire il suo ruolo nella terapia dell’ictus.