L'ictus ischemico intracranico, noto anche come infarto cerebrale, è una malattia cerebrovascolare che mette seriamente in pericolo la salute umana. Ha le caratteristiche dell'elevato morbilità, un alto tasso di disabilità e un alto tasso di mortalità, che porta un pesante onere ai pazienti e alle loro famiglie e esercita anche una grande pressione sulle risorse mediche sociali. Una conoscenza approfondita dell'ictus ischemico intracranico è cruciale per la prevenzione precoce, la diagnosi tempestiva e il trattamento efficace.
Esistono tre cause comuni di ictus ischemico intracranico: lesioni della parete vascolare, cambiamenti nella composizione del sangue e cambiamenti nell'emodinamica.
La lesione della parete vascolare più comune è l'aterosclerosi, che è spesso associata a fattori di rischio come ipertensione, iperlipidemia e diabete. La pressione sanguigna a lungo termine, la dislipidemia e lo scarso controllo dello zucchero nel sangue possono causare danni all'endotelio vascolare, alla deposizione lipidica e alla formazione graduale di placche aterosclerotiche. Queste placche possono restringere il lume dei vasi sanguigni o addirittura occultare completamente, ostacolando l'afflusso di sangue al cervello. L'aumento della viscosità del sangue è una delle cause comuni di cambiamenti nella composizione del sangue. Ad esempio, i pazienti con policitemia vera hanno un numero anormalmente aumentato di globuli rossi, che porta alla viscosità del sangue e alla facile formazione di coaguli di sangue.
I trattamenti per ictus ischemico intracranico comprendono la terapia trombolitica endovenosa, la terapia intravascolare e la terapia farmacologica.
Per i pazienti che soddisfano le indicazioni per la trombolisi, il tempo è la chiave. Entro 4,5 ore dall'esordio, RT-PA viene spesso usato per la trombolisi endovenosa, che può ricanalizzare i vasi sanguigni bloccati e salvare il tessuto cerebrale morente. Entro 4. 5-6 ore di insorgenza, urokinasi e altri trattamenti trombolitici possono essere considerati secondo circostanze specifiche. Tuttavia, il trattamento trombolitico ha un certo rischio di sanguinamento e i pazienti devono essere rigorosamente schermati e attentamente monitorati.
Il trattamento intravascolare comprende trombectomia meccanica, angioplastica e impianto di stent. Per i pazienti con occlusione di grandi vasi, la trombectomia meccanica può ripristinare efficacemente la ricanalizzazione vascolare dopo una rigorosa valutazione entro 6-24 ore di insorgenza. Usando stent di trombectomia, cateteri di aspirazione e altri dispositivi, i trombi vengono rimossi per migliorare la perfusione del sangue cerebrale. L'angioplastica e l'impianto di stent sono adatti ai pazienti con stenosi vascolare cerebrale, che possono dilatare i vasi sanguigni ristretti e mantenere la pervietà vascolare.
Il trattamento farmacologico utilizza farmaci di aggregazione antipiastrinica per prevenire ulteriori trombosi. Per i pazienti che non possono sottoporsi a trombolisi o trombectomia, di solito viene avviato entro 24 ore dall'inizio. Allo stesso tempo, vengono somministrati farmaci neuroprotettivi per promuovere il recupero della funzione neurologica.
L'ictus ischemico intracranico minaccia seriamente la salute umana. Comprendere le sue cause, i sintomi, la diagnosi e i metodi di trattamento e le misure preventive è di grande significato per ridurre il tasso di incidenza, aumentare il tasso di guarigione e migliorare la prognosi dei pazienti.