L’ictus è una delle principali cause di morte e disabilità in tutto il mondo. Si verifica quando l’afflusso di sangue al cervello viene interrotto, con conseguente morte delle cellule cerebrali. L’ictus ischemico acuto (AIS) rappresenta circa l’87% di tutti gli ictus ed è caratterizzato da un coagulo che blocca un vaso sanguigno nel cervello. L'occlusione dei grandi vasi (LVO) è una presentazione particolarmente devastante dell'AIS, che spesso porta a grave disabilità e morte. Tuttavia, i progressi tecnologici hanno portato a un trattamento rivoluzionario per l’AIS dovuta a LVO: la trombectomia meccanica mediante stent retriever.
La trombectomia meccanica è una procedura minimamente invasiva che prevede l'inserimento di un catetere in un'arteria dell'inguine o del polso e la guida verso il vaso sanguigno ostruito nel cervello. Viene quindi utilizzato uno stent retriever che rimuove il coagulo intrappolandolo all'interno dello stent e consentendone l'estrazione dal vaso. Questa procedura è diventata sempre più popolare grazie alla sua efficacia e sicurezza nel trattamento dell’AIS dovuta a LVO.
Gli studi hanno costantemente dimostrato l’efficacia della trombectomia meccanica mediante stent retriever. Uno degli studi più influenti, lo studio Extending the Time for Thrombolysis in Emergency Neurological Deficits-Intra-Arterial (EXTEND-IA) del 2015, ha dimostrato che i pazienti sottoposti a trombectomia meccanica con stent retriever avevano tassi significativamente più elevati di indipendenza funzionale a 90 giorni rispetto a coloro che hanno ricevuto cure standard (71% contro 40%, rispettivamente). Inoltre, la trombectomia meccanica ha dimostrato di essere efficace anche nei pazienti che non soddisfano i criteri standard per la trombolisi endovenosa.
Un altro vantaggio della trombectomia meccanica mediante recupero dello stent è il suo profilo di sicurezza. La procedura ha un basso tasso di complicanze, tra cui il più comune è l'ematoma all'inguine, che può essere facilmente trattato. Inoltre, la trombectomia meccanica ha dimostrato di essere sicura ed efficace anche nei pazienti anziani e in quelli con comorbidità come diabete e ipertensione.
La trombectomia meccanica mediante stent retriever è un'opzione di trattamento avanzata per l'AIS dovuta a LVO. La sua efficacia e sicurezza sono state dimostrate in numerosi studi, rendendolo un metodo promettente per migliorare i risultati nei pazienti con AIS. Tuttavia, è importante notare che il successo della trombectomia meccanica dipende fortemente da un intervento tempestivo. I pazienti che ricevono il trattamento entro le prime ore dall’esordio dei sintomi hanno tassi più elevati di indipendenza funzionale e tassi più bassi di complicanze.
Nel complesso, la trombectomia meccanica mediante dispositivo stent retriever è un'opzione di trattamento altamente efficace e sicura per i pazienti con AIS dovuta a LVO. La procedura ha il potenziale per migliorare notevolmente i risultati e ridurre i tassi di disabilità e mortalità associati all’ictus. La ricerca futura dovrebbe concentrarsi sull’aumento della consapevolezza pubblica e sul miglioramento dell’accesso a cure tempestive e appropriate per l’ictus per massimizzare i benefici della trombectomia meccanica.