introduzione
Le malformazioni arterovenose (MAV) sono un tipo di malformazione vascolare in cui le arterie ad alto flusso si collegano direttamente alle vene a basso flusso, bypassando il letto capillare. Poiché l’elevata pressione del sangue arterioso può causare la dilatazione delle vene, queste connessioni possono portare alla formazione di aneurismi, emorragie e altre complicazioni. Uno dei trattamenti per le MAV è la terapia di embolizzazione, che prevede il blocco delle arterie che alimentano la malformazione con agenti embolici come bobine, particelle o colla. Per ottenere un rilascio preciso e sicuro degli agenti embolici nel sito target, vengono utilizzati microcateteri.
Microcateteri
I microcateteri sono dispositivi medici progettati per la somministrazione di agenti terapeutici e diagnostici in vasi piccoli e delicati. Sono tubi sottili e flessibili generalmente realizzati con materiali biocompatibili come poliuretano, nylon o PEEK (polietere etere chetone). Il diametro esterno del catetere varia da 0,5 a 1,5 mm, a seconda dell'applicazione. I microcateteri possono essere fatti passare attraverso vasi tortuosi e stretti sotto la guida di immagini in tempo reale, come la fluoroscopia o l'angiografia.
Microcateteri per embolizzazione
Nella terapia di embolizzazione delle MAV i microcateteri sono indispensabili per raggiungere le arterie alimentanti della malformazione. Il microcatetere viene inserito in un catetere più grande, come un catetere guida o un catetere diagnostico, già posizionato nel vaso target. Il microcatetere viene quindi fatto avanzare fino all'estremità distale dell'arteria di alimentazione utilizzando un microfiloguida. L'agente embolico viene erogato attraverso il lume del microcatetere nel vaso bersaglio sotto pressione, che spinge l'agente verso l'estremità distale e provoca l'occlusione del vaso. Se necessario, il microcatetere può essere retratto e riposizionato durante la procedura.
Vantaggi dei microcateteri
I microcateteri presentano numerosi vantaggi rispetto ai cateteri convenzionali per l'embolizzazione. Innanzitutto, i microcateteri sono più flessibili e possono essere fatti passare attraverso vasi tortuosi senza causare traumi o dissezioni. Ciò è particolarmente importante nell'embolizzazione dell'AVM, dove le arterie alimentate hanno spesso un'anatomia complessa e sono soggette a spasmi o rotture. In secondo luogo, i microcateteri hanno un diametro più piccolo, che consente la cateterizzazione selettiva di piccoli vasi e minimizza il rischio di embolizzazione involontaria dei tessuti normali. In terzo luogo, i microcateteri possono essere utilizzati sia per l'embolizzazione prossimale che per quella distale, il che offre all'interventista un maggiore controllo sulla procedura di embolizzazione e consente un'occlusione più mirata delle arterie alimentate.
I microcateteri sono uno strumento essenziale per la terapia di embolizzazione nei pazienti con AVM. Consentono la somministrazione precisa e sicura degli agenti embolici al sito target, il che può comportare un'efficace occlusione delle arterie di alimentazione e una riduzione del rischio di complicanze vascolari. L’uso di microcateteri ha rivoluzionato il campo della neuroradiologia interventistica e ha reso la terapia di embolizzazione una valida opzione terapeutica per le MAV.