L’ictus è una delle principali cause di morte e disabilità in tutto il mondo e la trombectomia è diventata un’opzione di trattamento standard per l’ictus ischemico acuto causato dall’occlusione dei grandi vasi. L’uso degli stent retriever ha migliorato significativamente i risultati delle procedure di trombectomia, ma sussistono ancora limiti e sfide associati a questo metodo. Un fattore critico è la dimensione e la forma del vaso occluso, che può rendere difficile il passaggio dello stent retriever verso il coagulo. Per superare questo problema, la tecnica del microcatetere è emersa come uno strumento prezioso per la trombectomia con stent retriever.
La tecnica del microcatetere prevede l'utilizzo di un piccolo catetere per navigare attraverso vasi tortuosi e raggiungere la sede del coagulo. Il catetere viene quindi utilizzato per rilasciare con precisione il recuperatore di stent, garantendo il posizionamento e il recupero ottimali del coagulo. Utilizzando la tecnica del microcatetere, il neuroradiologo interventista può superare i limiti della tecnica convenzionale dello stent retriever e recuperare con successo anche i coaguli più distali.
Uno dei vantaggi significativi della tecnica del microcatetere è la sua capacità di raggiungere coaguli situati in piccoli vasi distali, come i segmenti M2 e M3 dell'arteria cerebrale media. Questi vasi sono spesso troppo piccoli o tortuosi per essere navigati con il solo stent retriever, ma con l'uso di un microcatetere il neuroradiologo interventista può accedere al coagulo con maggiore precisione ed efficacia. Utilizzando un microcatetere, il recuperatore di stent può essere posizionato nella posizione precisa del coagulo, garantendo un recupero completo e un risultato clinico migliore per il paziente.
Un altro vantaggio della tecnica del microcatetere è la sua capacità di ridurre il rischio di embolizzazione distale durante la trombectomia. Quando si utilizza solo uno stent retriever, esiste il rischio che parti del coagulo possano staccarsi e viaggiare a valle, causando potenzialmente ulteriori danni al cervello. Utilizzando un microcatetere per oltrepassare il coagulo e inserire lo stent retriever, il neuroradiologo interventista può ridurre il rischio di embolizzazione distale, ottenendo risultati migliori per il paziente.
Tuttavia, la tecnica del microcatetere non è priva di sfide. Uno degli ostacoli più significativi è la necessità di competenza ed esperienza. L'uso di un microcatetere richiede formazione e abilità avanzate, con una conoscenza approfondita dell'anatomia e della fisiopatologia dei vasi cerebrali. Inoltre, le dimensioni ridotte del catetere, combinate con la complessità di alcune occlusioni, possono rendere difficile la navigazione e il posizionamento preciso dello stent retriever.
La tecnica del microcatetere è diventata uno strumento prezioso per la trombectomia con stent retriever. Utilizzando un piccolo catetere per navigare attraverso vasi tortuosi, i neuroradiologi interventisti possono raggiungere i coaguli distali e recuperarli con precisa efficacia. La tecnica del microcatetere ha rivoluzionato la trombectomia, fornendo un nuovo livello di precisione, sicurezza ed efficacia. Con i continui progressi e miglioramenti nella tecnologia dei cateteri e nella neuroradiologia interventistica, le prospettive per i pazienti colpiti da ictus sono più brillanti che mai.