L'ictus è una delle principali cause di morte e disabilità in tutto il mondo. Negli ultimi anni, la trombectomia meccanica è emersa come trattamento efficace per l'ictus ischemico acuto causato da occlusioni di grandi vasi. Da quando la tecnologia Solumbra è stata proposta nel 2012, la tecnologia SWIM ha subito molti miglioramenti tecnici, dalla tecnologia ARTS nel 2016, la tecnologia SAVE nel 2018, alla tecnologia SWIM odierna, il nome completo della tecnologia SWIM è Stent Retriever Combing With Intracranial Support Aspiration Catetere per meccanica Trombectomia. Tra le varie tecniche utilizzate per la trombectomia meccanica, la SWIM ha guadagnato popolarità grazie al suo alto tasso di successo e agli esiti clinici favorevoli. La tecnologia SWIM si basa sulla trombectomia dello stent come pietra angolare, combinata con l'aspirazione del catetere per realizzare la tecnologia di trattamento completa del doppio meccanismo di presa dello stent e aspirazione del catetere.
Tecnica SWIM
La tecnica SWIM prevede l'uso di una combinazione di dispositivi per rimuovere il trombo dal vaso di occlusione. La procedura inizia con l'inserimento di un catetere di supporto intracranico nel vaso interessato. Il catetere funge da guida per gli altri dispositivi utilizzati nella procedura.
Uno stent retriever viene fatto passare attraverso il catetere e posizionato nel vaso interessato e oltre il sito di occlusione. quindi lo stent viene dispiegato manipolandolo per espandersi e catturare il trombo. Lo stent insieme al trombo viene quindi ritirato nel catetere e rimosso dal vaso.
Oltre allo stent retriever, la tecnica SWIM impiega anche l'uso di cateteri di aspirazione. Questi cateteri vengono utilizzati per rimuovere i coaguli rimanenti che possono essere lasciati dopo l'uso dello stent retriever. Il catetere di aspirazione viene inserito attraverso il catetere guida e diretto verso il sito di occlusione. Viene quindi applicata una pressione negativa al catetere, che aspira il coagulo e lo rimuove dal vaso.
Vantaggi della tecnica SWIM
La tecnica SWIM ha diversi vantaggi rispetto ad altre tecniche di trombectomia meccanica. In primo luogo, la combinazione dello stent retriever e del catetere di aspirazione assicura che la maggior parte del trombo venga rimossa dal vaso per ridurre il rischio di riocclusione.
In secondo luogo, l'uso di un catetere di supporto intracranico fornisce ulteriore supporto durante la procedura per ridurre il rischio di lesioni vascolari. Questo supporto consente anche una navigazione più rapida e più facile del recupero dello stent e del catetere di aspirazione attraverso il vaso.
Infine, studi clinici hanno dimostrato che la tecnica SWIM è associata a un alto tasso di riperfusione riuscita ea un basso tasso di complicanze. L'alto tasso di successo può migliorare gli esiti clinici per i pazienti, tra cui una riduzione della disabilità e tassi di mortalità inferiori.
La tecnica SWIM rappresenta un'opzione efficace e sicura per il trattamento dell'ictus ischemico acuto causato da occlusioni di grandi vasi. È stato dimostrato che la combinazione dello stent retriever e del catetere di aspirazione insieme all'uso di un catetere di supporto intracranico fornisce risultati ottimali con un rischio minimo. Pertanto, la tecnica SWIM è diventata una scelta popolare tra i neuroradiologi interventisti per il trattamento dell'ictus ischemico acuto.