Alla conferenza LINNC China 2024, molti medici hanno discusso appassionatamente di casi medici di aneurismi e di problemi comuni nella medicina degli aneurismi. Diamo un'occhiata.
I. Quale trattamento scegliere in un caso di aneurisma trombotico cerebrale sinistro? L'immagine medica è la seguente:
Professor Ye Ming dell'Ospedale Xuanwu della Capital Medical University:
Se il paziente è relativamente giovane, in base a considerazioni sulla prognosi a lungo termine, saranno preferiti la craniotomia e l'intervento chirurgico di ritaglio. Se il paziente è più anziano, si può prendere in considerazione il trattamento endovascolare e il trattamento di embolizzazione verrà eseguito principalmente su alcune aree pericolose. L'impianto di un dispositivo di guida del flusso sanguigno non verrà scelto come metodo di trattamento, poiché vi sono alcuni rischi nell'impiantare un dispositivo di guida del flusso sanguigno in questa sede e la lesione è localizzata sul lato sinistro. Una volta che si verifica un evento ischemico, esso può compromettere seriamente la qualità della vita del paziente.
Professor Moret dalla Francia:
Considerando la prognosi a lungo termine, la craniotomia e l'intervento chirurgico di ritaglio possono effettivamente essere selezionati. Tuttavia, sulla base di un gran numero di risultati della ricerca attuale, la sicurezza e l'efficacia dell'impianto di un dispositivo di guida del flusso sanguigno per il trattamento degli aneurismi alla biforcazione dell'arteria cerebrale media sono state verificate in una certa misura, ed è anche uno dei trattamenti opzioni.
Professor Victor dell'Ospedale St' Michael:
Sebbene il metodo di trattamento dell'impianto di un dispositivo di guida del flusso sanguigno comporti il rischio di ischemia, è innegabile che anche l'intervento chirurgico di ritaglio di questo aneurisma è pieno di difficoltà e rischi. Potrei essere propenso a scegliere l’embolizzazione stent-assistita per il trattamento.
II. Per gli aneurismi ancora visibili dopo l’intervento WEB, è necessario un trattamento?
Professor Spelle dalla Francia:
Si consiglia di completare prima Dyna CT. Se la parte dell'aneurisma sottoposta a imaging si trova all'interno dell'aneurisma, il rischio di rottura e sanguinamento dell'aneurisma è basso ed è possibile continuare ad attendere un po' per osservare l'occlusione dell'aneurisma. Se la parte dell'aneurisma sottoposta a imaging si trova all'esterno dell'aneurisma, potrebbe essere necessario un nuovo trattamento.
Il professor Guan Sheng del primo ospedale affiliato dell'Università di Zhengzhou:
È necessario prestare attenzione all'uso dei farmaci antipiastrinici nei pazienti. Alcuni pazienti assumeranno anticorpi monoclonali dopo l'intervento WEB. Se la rivalutazione durante il periodo di terapia continuativa mostra che l'aneurisma è ancora visibile, i farmaci antipiastrinici possono essere sospesi e l'osservazione può essere continuata per un periodo di tempo. Nei casi in cui alcune parti visibili si trovano al di fuori del WEB l'occlusione può verificarsi anche dopo la sospensione dei farmaci antipiastrinici.