Allo stato attuale, un gran numero di studi clinici internazionali hanno confermato che la trombectomia con stent può apportare benefici ai pazienti con ictus ischemico acuto. Negli ultimi anni, anche le tecniche di trombectomia aspirata sono state sempre più utilizzate clinicamente, in particolare la tecnica di aspirazione diretta (ADAPT) che utilizza cateteri intermedi di grosso diametro. ADAPT ha un tasso di ricanalizzazione più elevato e un tempo di canalizzazione più breve rispetto alla trombectomia con stent retriever di prima scelta. L'emergere della tecnologia ADAPT rende la trombectomia sempre più semplice.
Il principio di ADAPT è quello di inserire un catetere di grosso calibro nella posizione del trombo e quindi utilizzare l'aspirazione per rimuovere il trombo. La sua emergenza fornisce ai medici un canale di aspirazione sicuro e veloce. Parlando dei vantaggi della tecnologia ADAPT nella diagnosi e nel trattamento dell'ictus ischemico acuto, dalla pratica clinica, la tecnologia ADAPT è di breve durata, ha un alto tasso di ricanalizzazione, un basso tasso di fuga dall'embolo e basse complicanze, ed è un trattamento ideale per l'ictus ischemico acuto. colpo. scelta migliore.
Alto tasso di ricanalizzazione
La tecnologia ADAPT ha un alto tasso di ricanalizzazione, soprattutto per il trattamento delle lesioni all'estremità dell'arteria carotide interna o del trombo di grandi dimensioni all'estremità dell'arteria basilare. Per i pazienti con trombosi consistenti, in passato veniva spesso utilizzato il trattamento con doppio stent, ma il tasso di pervietà non era elevato e si verificavano effetti collaterali di danno vascolare. D’altro canto, anche il costo del trattamento con doppio stent era elevato. L’emergere della tecnologia ADAPT ha effettivamente migliorato il tasso di ricanalizzazione dei vasi sanguigni.
Richiede tempo
Tempo è dell'essenza. Per i trombi pesanti, l'uso di doppi stent per estrarre il trombo richiedeva molto tempo e l'operazione doveva essere ripetuta molte volte. Con la tecnologia ADAPT l'aspirazione è molto veloce e molte lesioni possono essere completate in soli dieci o venti minuti. La tecnologia ADAPT rappresenta un notevole miglioramento nel tempo necessario per aprire i vasi sanguigni.
Basso tasso di fuga dell'embolo
In passato, durante l'estrazione del trombo, la microguida e il microcatetere dovevano attraversare il sito di occlusione del trombo, quindi era facile che l'embolo fuoriuscisse durante il processo di estrazione. Tuttavia, con l'uso della tecnologia ADAPT, dopo aver selezionato il microcatetere corretto, non è necessario attraversare il sito di occlusione del trombo. L'aspirazione viene eseguita direttamente attraverso il sito di occlusione dell'embolo, riducendo notevolmente l'incidenza della fuoriuscita dell'embolo distale.
Facile da usare
Utilizzando ADAPT per aprire l'occlusione del segmento M1 non è necessario passare attraverso il sito di occlusione, né raggiungere l'estremità distale durante l'aspirazione del catetere, il che riduce notevolmente la difficoltà dell'operazione. Per l'operatore, ADAPT rende la trombectomia sempre più semplice. Il più semplice.
Guardando indietro alla storia del trattamento dell’ictus ischemico acuto, dal 1995, le linee guida terapeutiche di tutto il mondo hanno raccomandato la terapia trombolitica come primo metodo raccomandato nel trattamento dei pazienti con ictus ischemico acuto. Nel 2015 sono stati annunciati cinque importanti studi clinici sull’ictus endovascolare, confermando che i pazienti con ictus causato dall’occlusione acuta delle grandi arterie possono trarre beneficio dal trattamento endovascolare. Questo progresso fondamentale ha stabilito formalmente il ruolo della trombectomia meccanica nell’occlusione dei grandi vasi. Lo status di trattamento di prima linea segna l’arrivo dell’era della trombectomia.
Negli ultimi due anni, con l’avvento della tecnologia ADAPT, la trombectomia con stent o l’aspirazione del catetere è diventata un argomento caldo ampiamente discusso nella pratica clinica. L'aggiornamento delle linee guida AHA/ASA del 2019 elenca la tecnologia ADAPT come terapia raccomandata da IB, fornendo un forte supporto di prove per l'applicazione clinica della tecnologia ADAPT
Lo si può vedere dall'intero progresso storicoche la trombectomia meccanica è gradualmente progredita con il miglioramento dei materiali tecnici. Credo che con lo sviluppo di materiali, maggiori aggiornamenti della ricerca e riduzioni di prezzo localizzate, la tecnologia ADAPT rappresenterà in futuro una tendenza di sviluppo inevitabile nella trombectomia d'emergenza.