L'ictus, noto anche come ictus cerebrale, è causato dalla rottura improvvisa e dal sanguinamento dei vasi sanguigni nel cervello o dall'ischemia cerebrale e dalla mancanza di ossigeno dovuta al blocco dei vasi sanguigni. Clinicamente si divide in due categorie: emorragica e ischemica. Tra questi, l’ictus ischemico acuto è caratterizzato da elevata morbilità, elevata mortalità e alto tasso di disabilità.
Attualmente, il trattamento più efficace per l’ictus ischemico acuto è la ricanalizzazione dei vasi sanguigni occlusi. Il trattamento di ricanalizzazione comprende la semplice trombolisi di farmaci per via endovenosa e la chirurgia interventistica endovascolare.
I pazienti colpiti da ictus possono trarre beneficio dalla trombolisi endovenosa entro 4.5-6 ore dalla fase iperacuta dell'ictus. Tuttavia, a causa di vari fattori, anche nei paesi con assistenza medica avanzata, meno del 3%-8,5% dei pazienti può ricevere un trattamento trombolitico per via endovenosa. Circa il 33% dei pazienti può ottenere la remissione clinica dopo aver ricevuto la trombolisi per via endovenosa, ma questa non è in grado di aprire efficacemente l'occlusione dei grandi vasi sanguigni.
La terapia di ricanalizzazione intravascolare consiste nell'aprire i vasi sanguigni occlusi attraverso un intervento chirurgico. È il metodo di trattamento più diretto ed efficace per migliorare l'afflusso di sangue al tessuto cerebrale.
Il metodo più comunemente utilizzato e importante nel trattamento di ricanalizzazione endovascolare è la trombectomia meccanica, che comprende anche l'angioplastica diretta con palloncino e l'angioplastica con stent per la stenosi in situ delle arterie cerebrali.
La trombectomia meccanica utilizza cateteri intermedi, microguide, microcateteri, cateteri di aspirazione, stent retriever per trombectomia e altri dispositivi e utilizza vari metodi chirurgici per rimuovere direttamente il trombo dai vasi sanguigni bloccati, in modo che i vasi sanguigni bloccati possano essere riaperti rapidamente. Il metodo chirurgico può consistere nell'utilizzare uno stent per trombectomia per afferrare il trombo ed estrarlo dal vaso sanguigno, oppure utilizzare un catetere di aspirazione per aspirare direttamente il trombo e quindi estrarlo.
La finestra temporale del trattamento della trombectomia meccanica può essere estesa a 16-24 ore dopo l'insorgenza della malattia in base alle condizioni del tessuto cerebrale del paziente e allo stato di compensazione dei collaterali cerebrovascolari, e il tasso di ricanalizzazione è elevato. Nella maggior parte dei centri neurointerventistici, il tasso di ricanalizzazione della trombectomia meccanica per i pazienti con occlusione di grandi vasi può raggiungere oltre l'80-90%.