Allo stato attuale, un gran numero di studi clinici internazionali hanno confermato che la trombectomia con stent può apportare benefici ai pazienti con ictus ischemico acuto. Negli ultimi anni, anche le tecniche di trombectomia aspirata sono state sempre più utilizzate clinicamente, in particolare la tecnica di aspirazione diretta (ADAPT) che utilizza cateteri intermedi di grosso diametro. ADAPT ha un valore più altotasso di ricanalizzazione e tempo di canalizzazione più breve rispetto alla prima scelta della trombectomia con stent.
La tecnologia ADAPT apre una nuova era alla diagnosi e al trattamento dell'ictus ischemico
Il principio di ADAPT è quello di inserire un catetere di grosso calibro nella posizione del trombo e quindi utilizzare l'aspirazione per rimuovere il trombo. La sua emergenza fornisce ai medici un canale di aspirazione sicuro e veloce. I vantaggi della tecnologia ADAPT nella diagnosi e nel trattamento dell'ictus ischemico acuto. In termini di pratica clinica, la tecnologia ADAPT è di breve durata, ha un alto tasso di ricanalizzazione, un basso tasso di fuga dall’embolo e poche complicanze. È la scelta migliore per il trattamento dell’ictus ischemico acuto.
Alto tasso di ricanalizzazione
La tecnologia ADAPT ha un alto tasso di ricanalizzazione, soprattutto per il trattamento delle lesioni allo stadio terminale dell'arteria carotide interna o del trombo di grandi dimensioni all'estremità dell'arteria basilare. Per i pazienti con trombosi consistenti, in passato veniva spesso utilizzato il trattamento con doppio stent, ma il tasso di pervietà non era elevato e si verificavano effetti collaterali di danno vascolare. D’altro canto, anche il costo del trattamento con doppio stent era elevato. L’emergere della tecnologia ADAPT ha effettivamente migliorato il tasso di ricanalizzazione dei vasi sanguigni.
Poco tempo trascorso
Il tempo è della Vita. Per i trombi pesanti, è stato necessario molto tempo per utilizzare il doppio stent retriever per estrarre il trombo e l'operazione ha dovuto essere ripetuta molte volte. Con la tecnologia ADAPT l'aspirazione è molto veloce e molte lesioni possono essere completate in soli dieci o venti minuti. La tecnologia ADAPT rappresenta un notevole miglioramento nel tempo necessario per aprire i vasi sanguigni.
Basso tasso di fuga dell'embolo
In passato, durante l'estrazione del trombo, la microguida e il microcatetere dovevano attraversare il sito di occlusione del trombo, quindi era facile che l'embolo fuoriuscisse durante il processo di estrazione. Tuttavia, con l'uso della tecnologia ADAPT, dopo aver selezionato il microcatetere corretto, non è necessario attraversare il sito di occlusione del trombo. L'aspirazione viene eseguita direttamente attraverso il sito di occlusione dell'embolo, riducendo notevolmente l'incidenza della fuoriuscita dell'embolo distale.
Facile da usare
Utilizzando ADAPT per aprire l'occlusione del segmento M1 non è necessario passare attraverso il sito di occlusione, né raggiungere l'estremità distale quando il catetere aspira, il che riduce notevolmente la difficoltà dell'operazione. Per il chirurgo, ADAPT rende la trombectomia sempre più semplice.
Il catetere per aspirazione Glutton riduce efficacemente le complicazioni
Come catetere di aspirazione per il trattamento dell'ictus ischemico, Glutton presenta il vantaggio di un'aspirazione rapida ed efficiente, soprattutto per i pazienti con grandi quantità di coaguli di sangue, che possono svolgere un ruolo importante. Il tempo è essenziale e il catetere di aspirazione Dredger ha ottime proprietà di rilascio e può garantire tempi di puntura e ricanalizzazione brevi. Dal punto di vista delle complicanze, il catetere Glutton provoca meno danni alla parete vascolare. Il catetere Glutton esegue l'aspirazione con complicazioni molto basse.
Lo sviluppo della tecnologia ADAPT è inarrestabile
Guardando indietro alla storia del trattamento dell’ictus ischemico acuto, dal 1995, le linee guida terapeutiche di tutto il mondo hanno raccomandato la terapia trombolitica come primo metodo raccomandato nel trattamento dei pazienti con ictus ischemico acuto. Nel 2015 sono stati annunciati cinque importanti studi clinici sull’ictus endovascolare, confermando che i pazienti con ictus causato dall’occlusione acuta delle grandi arterie possono trarre beneficio dal trattamento endovascolare. Questo progresso fondamentale ha stabilito formalmente il ruolo della trombectomia meccanica nell’occlusione dei grandi vasi. Lo status di trattamento di prima linea segna l’arrivo dell’era della trombectomia.
Negli ultimi due anni, con l’avvento della tecnologia ADAPT, la trombectomia con stent o l’aspirazione del catetere è diventata un argomento caldo ampiamente discusso nella pratica clinica. L'aggiornamento delle linee guida AHA/ASA del 2019 elenca la tecnologia ADAPT come terapia raccomandata da IB, fornendo un forte supporto di prove per l'applicazione clinica della tecnologia ADAPT.