Introduzione ai tipi di coaguli di sangue
Prima di introdurre il catetere per l'aspirazione di trombi, introduciamo innanzitutto l'obiettivo del catetere per l'aspirazione di trombi: il trombo. I trombi possono essere grossolanamente classificati nelle seguenti quattro categorie:
1. Trombo bianco: nella fase iniziale della trombosi, è composto principalmente da piastrine. Al microscopio, un trombo composto quasi interamente da piastrine viene chiamato trombo di sangue bianco.
Caratteristiche: Osservato ad occhio nudo appare come piccoli noduli o vegetazioni grigio-bianche. La superficie è ruvida, la consistenza è solida e aderisce strettamente alla parete dei vasi sanguigni e non è facile cadere.
2. Trombo misto: le piastrine mettono in rete alcuni globuli rossi quando il coagulo di sangue bianco si estende verso l'alto, quindi si forma un trombo misto.
Caratteristiche: l'aspetto è ruvido, secco, cilindrico, aderente alla parete dei vasi sanguigni, e talvolta si possono identificare strutture a strisce grigio-bianche e marroni.
3. Trombo rosso: il trombo che si forma viene chiamato trombo rosso quando un gran numero di globuli rossi coagula.
Caratteristiche: Ad occhio nudo appare rosso scuro. È umido quando è fresco. Ha una certa elasticità e non ha adesione alla parete dei vasi sanguigni;
4. Trombo fibroso: è composto principalmente da trombi ricchi di fibrina;
Caratteristiche: Il trombo ialino si presenta nei vasi sanguigni della microcircolazione e si trova principalmente nei capillari, quindi può essere osservato solo al microscopio. È anche chiamato microtrombo.
Come funziona il catetere di aspirazione
Principio della portata di aspirazione:
Quando il catetere di aspirazione esegue l'aspirazione, la portata del sangue nel catetere è proporzionale alla pressione di aspirazione ed è proporzionale alla quarta potenza del diametro interno del catetere. Pertanto, quando il catetere di aspirazione è in funzione, il sistema deve prima essere dotato di una pressione di aspirazione continua e stabile e non causerà perdite nel tempo. Inoltre, in circostanze ragionevoli, scegliere per i pazienti il catetere di aspirazione con il diametro interno maggiore.
Principio della forza di aspirazione:
Quando il catetere di aspirazione esegue il processo di aspirazione, esiste un indice quantitativo della forza di aspirazione. Forza di aspirazione=Forza di rimozione del trombo (TRF). Può essere approssimato con la formula: TRF ∝ Diametro interno del catetere × grado di vuoto. La forza di aspirazione e l'area della sezione trasversale del lume del catetere di aspirazione sono direttamente proporzionali alla differenza di pressione, che è simile al principio della portata di aspirazione.
Processo di aspirazione del trombo
A seconda dei diversi tipi di trombo, può essere suddiviso nelle seguenti due situazioni specifiche:
1. Quando il trombo è un trombo rosso fresco o un trombo misto e la dimensione del trombo è inferiore o uguale all'ID (catetere di aspirazione), l'aspirazione a pressione negativa viene avviata quando la punta del catetere inizia a entrare in contatto con il trombo, ed il trombo verrà completamente risucchiato nel lume del catetere. Quindi le perle vengono risucchiate fuori dal corpo come perle che succhiano a causa della forza di aspirazione continua quando si beve il tè al latte perlato, ripristinando così il flusso sanguigno nei vasi sanguigni distali;
2. Quando il trombo è un trombo bianco duro o fibroso e la dimensione del trombo è > ID (catetere di aspirazione), l'aspirazione a pressione negativa viene avviata quando la punta del catetere inizia a entrare in contatto con il trombo e il trombo verrà eliminato. risucchiato nella punta del catetere. Alla fine viene estratto dal corpo insieme al catetere sotto continua pressione negativa, ripristinando così il flusso sanguigno distale. nel processo di aspirazione del trombo esistono entrambe le funzioni di "pompaggio" e di "aspirazione", ed entrambe lavorano insieme. È questa combinazione di pompaggio e aspirazione che ha creato lo status della tecnologia ADAPT nel settore.
Direzione Ricerca e Sviluppo Cateteri da Aspirazione
Sulla base dell'introduzione di cui sopra ai tipi di trombi e all'analisi del principio del catetere di aspirazione per trombi, possiamo conoscere le due direzioni generali per la progettazione del catetere per aspirazione di trombi. Il primo consiste nell'utilizzare un vuoto stabile per generare pressione negativa durante il processo di aspirazione. Attualmente, i medici utilizzano pompe di aspirazione a pressione negativa durante le operazioni di aspirazione, che possono produrre un vuoto continuo e stabile, che favorisce l'ingestione e l'aspirazione del trombo. Alcuni medici utilizzano anche una combinazione di due siringhe a scatto da 60 ml. Il semplice generatore di pressione negativa creato dalla siringa può mantenere il vuoto per un tempo relativamente breve, il che non favorisce l'aspirazione di trombi duri e grandi da parte del catetere.
Il secondo è aumentare il diametro interno del catetere di aspirazione mantenendo invariato il diametro esterno del catetere per aumentare la possibilità di ingestione di trombi sulla punta del catetere e aumentare la forza di aspirazione del trombo. Da quando il professor Turk e altri hanno proposto per la prima volta ADAPT (una tecnologia di primo passaggio per l'aspirazione diretta) nel 2013, i cateteri per l'aspirazione di trombi intracranici si sono sviluppati in modo estremamente rapido. Basandosi sulla base teorica del principio di aspirazione, i principali produttori attualmente forniscono pompe per vuoto con pressione negativa stabile e aumentano il diametro interno del catetere di aspirazione. La ricerca e lo sviluppo del prodotto si svolgono in due direzioni.