La tecnica BADDASS è una tecnica di trombectomia combinata proposta nel 2019. Cioè guida a palloncino con catetere di accesso distale a diametro largo con doppia aspirazione con stent-retriever come approccio standard per la trombectomia. Il funzionamento standard della tecnologia BADDASS richiede che lo stent per trombectomia e il catetere intermedio vengano ritirati nel loro insieme, il che indebolisce i vantaggi di tutti i materiali della tecnologia BADDASS. Per i trombi molli con carico ridotto, quando lo stent raggiunge il grande vaso sanguigno durante il processo di prelievo, il trombo incorporato nello stent si stacca facilmente a causa dell'espansione dello stent retriever e della tensione del filo guida dello stent . Per questi pazienti, potrebbe essere più appropriato utilizzare lo stent per trombectomia per l'estrazione dal catetere intermedio, seguito dall'aspirazione del catetere intermedio nella stessa posizione. Se il trombo è stato estratto dallo stent, i frammenti del trombo tagliati dalla punta del catetere possono essere estratti mediante aspirazione continua del catetere intermedio. Se il trombo non è stato rimosso, il catetere intermedio prosegue fino al trombo, il che equivale a una trombectomia con stent continuo e aspirazione. Inoltre la tecnica BADDASS è più macchinosa della tecnica SWIM standard. Alcuni pazienti possono ritardare il recupero della perfusione distale. E l’intero sistema di trombectomia è costoso, il che è un metodo costoso per alcuni pazienti. Tuttavia, per i pazienti complessi con un carico trombotico elevato, la tecnologia BADDASS potrebbe riflettere meglio i propri vantaggi.
La tecnica BADDASS prevede diversi componenti, tra cui un microcatetere, una guida per palloncino e un recuperatore di stent. Il primo passo consiste nell'avanzare un microcatetere nel sito del coagulo, utilizzando la guida per immagini in tempo reale. Una volta posizionato il microcatetere, una guida a palloncino viene fatta avanzare sopra il microcatetere. La guida del palloncino viene gonfiata per impedire il flusso sanguigno e creare una piattaforma stabile per il passaggio successivo, che prevede l'avanzamento di un catetere per accesso distale di grande diametro.
Il catetere a diametro largo è progettato per fornire una doppia aspirazione, che migliora la capacità di rimuovere i coaguli dal vaso bersaglio. Dopo che il catetere è in posizione, uno stent retriever viene fatto avanzare attraverso il catetere e posizionato attraverso il coagulo. Il recuperatore di stent cattura quindi il coagulo e la guida del palloncino viene sgonfiata, consentendo la ripresa del flusso sanguigno.
Uno dei principali vantaggi della tecnica BADDASS è che consente una rimozione più completa ed efficiente dei coaguli. Questo è importante perché la rimozione incompleta dei coaguli può portare a danni da riperfusione, che possono peggiorare i risultati del paziente. Inoltre, l’uso della guida a palloncino e del doppio catetere di aspirazione riduce il rischio di embolizzazione distale, che può bloccare i vasi sanguigni più piccoli nel cervello e causare ulteriori danni.
Un altro vantaggio della tecnica BADDASS è che può essere utilizzata come approccio standard nei pazienti con ictus acuto. Ciò significa che può essere implementato rapidamente da operatori sanitari qualificati senza la necessità di ulteriore formazione o attrezzature specializzate. Ciò consente un trattamento più rapido ed efficiente, che può avere un impatto significativo sugli esiti dei pazienti.