Introduzione
Le malattie neurovascolari (ad esempio, ictus ischemico, aneurismi intracranici, malformazioni vascolari) rappresentano un crescente onere sanitario globale, con circa 15 milioni di nuovi casi di ictus ogni anno. Le procedure neurointerventistiche-alternative minimamente invasive alla chirurgia a cielo aperto-si basano su dispositivi specializzati come i cateteri guida a palloncino (BGC) per migliorare la sicurezza e l'efficacia. Questo articolo esplora l'evoluzione tecnologica, l'impatto clinico e le dinamiche di mercato dei BGC.
Panoramica del prodotto: Cosa sono i cateteri guida a palloncino?
Un catetere guida a palloncino è un dispositivo endovascolare specializzato progettato per:
1. Facilitare l'accesso alla tortuosa anatomia neurovascolare.
2. Stabilizzare i microcateteri/microguide durante le procedure.
3. Controllare il flusso sanguigno (occlusione temporanea) per ottimizzare l'erogazione terapeutica.
Design e materiali
1. Struttura: uno stelo flessibile del catetere (ad esempio, nitinol intrecciato/acciaio inossidabile) con un palloncino dispiegabile (punta distale) e un sistema di controllo del gonfiaggio/sgonfiaggio.
2. Materiali del palloncino: nylon o poliuretano (forza bilanciata, flessibilità e resistenza alla pressione per i vasi intracranici).
3. Dimensionamento: disponibile in 4-6 diametri francesi (Fr) e lunghezze variabili, adattati ai vasi target (ad es. arteria carotide interna, arteria cerebrale media).
Meccanismo di lavoro
I BGC creano un ambiente di "flusso stagnante" per consentire interventi precisi:
1. Arresto del flusso: il palloncino si gonfia in un vaso prossimale (ad esempio, l'arteria carotide interna cervicale) per bloccare temporaneamente il flusso sanguigno anterogrado.
2. Protezione embolica: il flusso stagnante impedisce ai frammenti del trombo di migrare distalmente (riducendo le complicanze emboliche).
3. Stabilizzazione del dispositivo: stabilizza i microcateteri/microguide, migliorando l'impegno con i target (ad es. trombo, collo dell'aneurisma).
Applicazioni cliniche
I BGC sono fondamentali in diverse procedure neurointerventistiche:
1. Trattamento dell'ictus ischemico acuto (AIS).
Nella trombectomia meccanica (MT) per l'occlusione dei grandi vasi (LVO):
UN. I BGC migliorano i tassi di ricanalizzazione del primo-passaggio (ad esempio, studi SWIFT DIRECT, DEFUSE 3) stabilizzando il dispositivo per trombectomia (stent retriever/catetere di aspirazione) e riducendo la fuga embolica.
b. 2023 Le linee guida AHA/ASA raccomandano l'uso di BGC per ottimizzare i risultati della riperfusione.
2. Embolizzazione di aneurisma intracranico
Per aneurismi complessi (ad es. collo largo-, fusiforme):
UN. I BGC riducono il flusso pulsatile durante l'implementazione della bobina, riducendo al minimo la migrazione della bobina e migliorando la densità di impaccamento (tassi di occlusione a lungo-termine).
B. Abilita tecniche avanzate come l'avvolgimento assistito da palloncino (BAC) o l'avvolgimento assistito da stent (SAC).
3. Angioplastica/stent vascolare
UN. Per la stenosi o dissezione aterosclerotica intracranica:
I BGC forniscono l'arresto del flusso per posizionare in modo sicuro gli stent/eseguire l'angioplastica, riducendo i rischi tromboembolici.