L’ictus è una malattia devastante che può causare disabilità significativa e morte. La trombectomia meccanica è emersa come il trattamento preferito per l’ictus ischemico acuto causato dall’occlusione dei grandi vasi. L’obiettivo principale della trombectomia meccanica è rimuovere il trombo per ripristinare il flusso sanguigno al cervello e ridurre l’entità della lesione cerebrale. I cateteri di aspirazione sono comunemente usati come parte della procedura di trombectomia meccanica per estrarre il trombo dal sistema arterioso. Uno dei fattori chiave che determinano il successo della trombectomia meccanica è la dimensione ottimale del catetere di aspirazione in relazione al diametro arterioso. In questo articolo, esamineremo le prove disponibili sulla dimensione ottimale di un catetere di aspirazione in relazione al diametro arterioso durante la trombectomia meccanica per ictus.
La procedura di trombectomia meccanica prevede l'inserimento di un catetere attraverso un'arteria femorale nell'inguine e l'avanzamento del catetere fino al sito dell'occlusione nel cervello. Il catetere viene quindi utilizzato per rimuovere il trombo dall'arteria occlusa. A questo scopo vengono comunemente utilizzati i cateteri di aspirazione. Questi cateteri vengono inseriti attraverso il catetere principale e fatti avanzare fino a raggiungere la sede del trombo. Il catetere di aspirazione crea quindi un effetto di aspirazione che estrae il trombo dall'arteria.
Diversi studi hanno indagato la dimensione ottimale di un catetere di aspirazione in relazione al diametro arterioso durante la trombectomia meccanica. Questi studi hanno dimostrato che un catetere di aspirazione più grande può estrarre un trombo più grande, ma comporta anche un rischio maggiore di dissezione e perforazione dei vasi. D’altro canto, un catetere più piccolo può essere meno efficace nella rimozione del trombo, ma comporta un minor rischio di lesioni vascolari.
Mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke is effective and includes different technical approaches. Operators use direct aspiration, a stent retriever, or a combination of both. Direct aspiration can be performed with various catheters of different sizes depending on the diameter of the occluded vessel. A study also showed that an association between higher recanalization and a diameter of ratio >0.71 tra il catetere di aspirazione e l'arteria occlusa. Questi risultati potrebbero guidare le decisioni intraoperatorie riguardanti la selezione appropriata dei cateteri di aspirazione durante la trombectomia meccanica, aumentando il tasso di ricanalizzazione riuscita. Uno studio più ampio potrebbe fornire dati aggiuntivi per specificare ulteriormente il rapporto ottimale.Nonostante questi risultati, la dimensione ottimale di un catetere di aspirazione in relazione al diametro arterioso durante la trombectomia meccanica per ictus dovrebbe essere determinata caso per caso in base all’anatomia del vaso bersaglio, alla dimensione del trombo e alla esperienza dell'operatore.
In sintesi, la dimensione ottimale di un catetere di aspirazione in relazione al diametro arterioso durante la trombectomia meccanica per ictus è un fattore essenziale che determina il successo e la sicurezza della procedura. I cateteri di aspirazione più grandi possono essere più efficaci nell'estrarre il trombo, ma comportano anche un rischio maggiore di complicazioni procedurali. D’altro canto, i cateteri più piccoli comportano un minor rischio di complicanze ma possono essere meno efficaci nella rimozione del trombo. La dimensione del catetere da utilizzare deve essere determinata in base all'anatomia del vaso bersaglio, alla dimensione del trombo e all'esperienza dell'operatore. Sono necessarie ulteriori ricerche per sviluppare linee guida sulla dimensione ottimale dei cateteri di aspirazione nella trombectomia meccanica per l’ictus.