L'aneurisma intracranico è una malattia cerebrovascolare che minaccia seriamente la salute umana. La rottura può portare a gravi conseguenze come l'emorragia subaracnoidea, con tassi di disabilità e mortalità estremamente elevati. L'embolizzazione della bobina, come uno degli importanti metodi minimamente invasivi per il trattamento degli aneurismi intracranici, è stato ampiamente utilizzato nella pratica clinica a causa dei suoi vantaggi di meno trauma e un recupero più rapido.
Prima dell'intervento chirurgico, i medici devono valutare completamente le condizioni fisiche del paziente. Chiedi in dettaglio alla storia medica del paziente, incluso se il paziente ha malattie sottostanti come ipertensione, diabete, malattie cardiache e se c'è una tendenza a sanguinare. Esegui un esame neurologico per comprendere lo stato di coscienza del paziente, deficit neurologici, ecc. Attraverso esami di imaging come CT cranico, risonanza magnetica e angiografia cerebrale (DSA), la posizione, la dimensione, la forma, la larghezza del collo e altre informazioni chiave dell'aneurisma possono essere determinate accuratamente, che sono cruciali per la formulazione di piani e la selezione dei piani adeguati.
Allo stesso tempo, preparare strumenti interventistici appropriati, SucH come guaine vascolari, cateteri guida, microcateri, fiocchi di microguidi, ecc. Secondo le caratteristiche dell'aneurisma, scegliere bobine di diverse specifiche, tra cui il diametro, la lunghezza e il numero di bobine delle bobine, ecc. Ecc.
La procedura chirurgica comprende la foratura vascolare e lo stabilimento di accesso, il posizionamento del microcatetere, l'embolizzazione della bobina e il trattamento postoperatorio.
Innanzitutto, vengono stabilite forature e accesso vascolari. Il paziente viene posto in posizione supina e vengono eseguiti la disinfezione e il drappeggio di routine. Sotto l'anestesia locale, l'arteria femorale giusta viene generalmente selezionata per la puntura. L'ago di puntura viene inserito nell'arteria femorale usando la tecnica Seldinger. Dopo una foratura riuscita, viene introdotto un filo guida e la guaina vascolare viene collocata nell'arteria femorale lungo il filo guida. La guaina vascolare fornisce un canale sicuro per le successive operazioni di catetere. Attraverso la guaina vascolare, il catetere guida viene lentamente consegnato alla posizione appropriata dell'arteria carotide interna interessata o dell'arteria vertebrale sotto la guida del filo guida come supporto per le successive operazioni di microcateter.
In secondo luogo, sotto il monitoraggio in tempo reale di DSA, il micro-guida è combinato con il micro-cateno e il micro-catetere viene accuratamente passato attraverso il catetere guida e gradualmente inserito nella cavità dell'aneurisma. Questo processo richiede all'operatore di avere benefici operative o osservare da vicino la posizione e la direzione del micro-cateno per evitare di danneggiare la parete dei vasi sanguigni. Dopo che il micro-catetere è stato in atto, viene iniettata una piccola quantità di agente di contrasto per confermare che la punta del micro-catetere è nella cavità dell'aneurisma e non vi è anomalia come la fuoriuscita di agenti di contrasto.
Quindi, in base alle dimensioni e alla forma dell'aneurisma, selezionare la bobina appropriata per iniziare l'embolizzazione. La bobina viene lentamente spinta nella cavità dell'aneurisma attraverso il microcatetere, in modo che possa arrotolare in una struttura stretta simile a una palla nella cavità dell'aneurisma. Durante il rilascio della bobina, il monitoraggio DSA viene continuamente eseguito per garantire la buona distribuzione della bobina nella cavità dell'aneurisma e per impedire alla bobina di cadere ed entrare nell'arteria portante del tumore. Dopo aver rilasciato ogni bobina, l'angiografia viene eseguita per valutare l'effetto di imballaggio della bobina e il flusso sanguigno nella cavità dell'aneurisma. Secondo i risultati dell'angiografia, seleziona le successive bobine di specifiche appropriate per continuare a fare le valigie fino a quando la cavità dell'aneurisma non è completamente o quasi completamente occluso, garantendo al contempo la pervietà dell'arteria portante.
Dopo il completamento dell'embolizzazione della bobina, il microcatetere e il catetere guida vengono ritirati e il sito di puntura viene compresso per smettere di sanguinamento. Generalmente, dopo 15-30 minuti di compressione, conferma che non vi è sanguinamento e usa un dispositivo di chiusura vascolare o una benda di pressione per smettere di sanguinamento. Il paziente deve sdraiarsi per 12-24 ore dopo l'operazione e osservare da vicino se vi è sanguinamento, formazione di ematoma e pulsazione dell'arteria dorsalis pedis nel sito di puntura. Allo stesso tempo, monitorare i segni vitali del paziente, i sintomi neurologici e i cambiamenti nei segni. Dare al paziente un'adeguata terapia anticoagulante e antipiastrinica per prevenire la trombosi, ma presta attenzione al monitoraggio della funzione di coagulazione per evitare complicanze sanguinanti. Per possibili complicanze come il vasospasmo cerebrale, forniscono un trattamento farmacologico adeguato.
L'embolizzazione della bobina di aneurisma intracranico è un intervento chirurgico con elevati requisiti tecnici e delicati funzionalità. Seguendo rigorosamente il processo chirurgico standardizzato, dalla valutazione e nella preparazione preoperatoria completa, a un funzionamento intraoperatorio preciso, all'attenta cure e monitoraggio postoperatorio, ogni collegamento è importante. Attraverso l'uso razionale di questa tecnologia, gli aneurismi possono essere efficacemente occlusi, il rischio di rottura e sanguinamento dell'aneurisma può essere ridotto, la prognosi del paziente può essere migliorata e si possono apportare migliori effetti di trattamento a pazienti con aneurismi intracranici.