L'applicazione della tecnologia di trombectomia meccanica ha notevolmente migliorato il tasso di ricanalizzazione e la prognosi clinica dei pazienti con occlusione dei vasi di grandi dimensioni (LVO). Tuttavia, nel funzionamento reale, a causa della complessa morfologia del trombo, posizione speciale o struttura anatomica vascolare anormale, la convenzionale tecnologia di trombectomia a stent singolo combinata con la tecnologia di aspirazione potrebbe non essere in grado di ottenere una completa ricanalizzazione in alcuni pazienti. Questi casi mostrano spesso un grande carico di trombo e un'elevata durezza, o il trombo si trova nel sito di biforcazione, come il terminale dell'arteria carotide interna, la biforcazione dell'arteria cerebrale media e l'apice dell'arteria basilare.
È in questo contesto che la tecnica di trombectomia a doppio stent è stata sviluppata come una misura di correzione importante per lesioni complesse. Questa tecnica utilizza due stent di trombectomia nell'area del trombo per formare un effetto sinergico, aumentare l'area di copertura e catturare l'efficienza del trombo e ha vantaggi significativi, specialmente per i casi in cui si sono verificati più fallimenti convenzionali di trombectomia. La tecnica di trombectomia a doppio stent può gestire efficacemente trombi duri, trombi di grande carico e trombi di biforcazione ed è una delle importanti tecnologie correttive per migliorare il tasso di ricanalizzazione.
La tecnologia di trombectomia a doppio stent comprende tre modalità principali: trombectomia a doppio stent seriale o parallelo, trombectomia a doppio stent di tipo Y e trombectomia a doppio stent di tipo X. Come mostrato nella figura seguente, A è una trombectomia a doppio stent parallela, B è una trombectomia di tipo Y alla fine dell'arteria carotidea interna e C è una trombectomia di tipo Y nell'arteria cerebrale media. La tecnologia seriale di trombectomia a doppio stent copre sequenzialmente l'area del trombo con due stent, che è adatto per l'occlusione a segmento lungo di trombi a carico grande; La tecnologia di trombectomia a doppio stent di tipo Y mira a trombi biforcati e viene utilizzata per l'occlusione della biforcazione o per i trombi a carico grande. Ogni tecnologia ha i suoi scenari di applicazione unici e caratteristiche operative, fornendo un'efficace soluzione di ricanalizzazione per il fallimento della trombectomia ostinata.
Le caratteristiche tecniche delle tre principali tecnologie di trombectomia a doppio stent sono le seguenti:
1. Serie o tecnologia parallela a due stent di trombectomia.
Questa tecnologia copre l'area del trombo con due stent in sequenza, aumentando così l'area di cattura del trombo ed è adatta per lesioni con grande carico di trombo e lunga lunghezza. Questa tecnologia migliora l'efficienza della rimozione del trombo dai doppi stent, aumentando la lunghezza dello stent del trombo e aumentando la forza di supporto radiale, specialmente nel caso di trombo duro e trombo di carico pesante.
2. Tecnologia di trombectomia a doppio stent di tipo Y.
La tecnologia di trombectomia a doppio stent di tipo Y è appositamente progettata per il trombo duro durante la biforcazione. Mettendo gli stent nei rami di biforcazione e formando una struttura a forma di Y, è aumentata l'efficienza di cattura del trombo nel sito di biforcazione. Questa tecnologia è particolarmente efficace per il trombo di biforcazione, come LVO causato da trombo duro alla fine dell'arteria carotide interna e la punta dell'arteria basilare.
3. Tecnologia di trombectomia a doppio stent di tipo X.
La tecnologia di trombectomia a doppio stent di tipo X viene utilizzata per rimuovere il trombo di biforcazione o il trombo di carico pesante posizionando due stent trasversalmente per formare una copertura a forma di X. Durante la trombectomia dello stent, a causa della difficoltà di superselezione al di fuori dello stent, potrebbe essere necessario sostituire un altro ramo attraverso la maglia dello stent per formare una copertura a forma di X, che è adatta per biforcazioni e rimozione del trombo a carico grande.