L'ictus ischemico acuto (AIS) è una delle principali cause di elevata morbilità e mortalità in tutto il mondo. La ricanalizzazione rapida ed efficace delle arterie cerebrali occluse è fondamentale per migliorare la prognosi del paziente. La trombectomia meccanica è diventata il metodo standard per il trattamento dell'AIS dell'occlusione dei vasi di grandi dimensioni. Varie tecniche di trombectomia meccanica includono trombectomia a stent a singolo stent, aspirazione diretta e tecniche combinate, ciascuna con i propri vantaggi e limitazioni.
Sebbene la trombectomia a stent a singolo stent sia efficace, affronta anche sfide come la rimozione incompleta del trombo ed embolia distale. Studi che confrontano l'aspirazione diretta con la trombectomia dello stent hanno risultati contrastanti, con alcuni studi che dimostrano che i due sono ugualmente efficaci, mentre altri suggeriscono che l'aspirazione diretta può avere vantaggi in specifici gruppi di pazienti. La combinazione di trombectomia dello stent con aspirazione può migliorare i tassi di recupero dei trombo e ridurre l'embolia distale, ma richiede dispositivi e competenze aggiuntive. La scelta di questi metodi dipende spesso dall'esperienza dell'operatore e dalle caratteristiche del trombo. La trombectomia selettiva alle biforcazioni vascolari utilizzando un retriever a doppio y-y può migliorare i tassi di ricanalizzazione del primo passaggio e i tassi complessivi di ricanalizzazione.
Esistono molti modi per eseguire trombectomia a doppio stent e due problemi tecnici devono essere considerati in ogni operazione.
1. Il modo in cui è distribuito lo stent. Se il primo stent viene distribuito per primo, quindi un altro microcatetere viene passato attraverso lo stent e quindi il secondo stent viene distribuito, è una distribuzione sequenziale; Se vengono utilizzati due microcatetri contemporaneamente, gli stent vengono distribuiti contemporaneamente.
2. Il posizionamento degli stent. Questi stent possono essere disposti in parallelo (le estremità distali degli stent si trovano nello stesso ramo) o in una disposizione a forma di Y (le estremità distali degli stent si trovano in diversi rami).
