Embolizzazione degli aneurismi intracranici con tecnica a doppio microcatetere

Jul 18, 2024 Lasciate un messaggio

L'emorragia subaracnoidea spontanea è una malattia con alti tassi di mortalità e disabilità. La causa più comune è la rottura e l'emorragia dell'aneurisma. Gli aneurismi vengono trattati preferibilmente con embolizzazione interventistica. Tra gli aneurismi trattati con embolizzazione interventistica, alcuni aneurismi hanno colli relativamente larghi ed è difficile ottenere un'embolizzazione completa utilizzando un'embolizzazione con un singolo microcatetere. Sono richiesti stent, palloncini o altri metodi di embolizzazione ausiliari. La tecnologia del doppio microcatetere è un metodo opzionale con uno specifico ambito di utilizzo.

 

Il semplice riempimento a spirale è più difficile per gli aneurismi a collo largo. Solo con l'aiuto di palloncini o stent è possibile mantenere l'embolizzazione degli aneurismi a collo largo mantenendo la pervietà dell'arteria madre. Tuttavia, i suoi principali svantaggi sono:

 

1. È presente un sistema di rilascio aggiuntivo e il microcatetere dello stent è relativamente duro, il che lo rende difficile da posizionare in caso di aneurismi tortuosi o distali.

2. Dopo l'intervento chirurgico sono necessari farmaci antiaggreganti piastrinici.

3. Il processo di riempimento del palloncino richiede un blocco temporaneo del flusso sanguigno dell'arteria madre, aumentando il rischio di ischemia.

4. Lo stent o il palloncino limitano il movimento del microcatetere e influenzano l'effetto di riempimento.

5. Il rilascio dello stent alla biforcazione del vaso sanguigno può ridurre il flusso sanguigno dall'altro lato, proteggendo al contempo il flusso sanguigno da un lato, aumentando così il rischio di ischemia.

 

La tecnologia a doppio microcatetere per l'embolizzazione degli aneurismi è adatta principalmente per aneurismi con colli relativamente larghi, ovvero aneurismi con un collo/corpo tumorale maggiore o uguale a 0.5 ma minore o uguale a 1. La tecnologia a doppio microcatetere amplia l'ambito di utilizzo del semplice riempimento dell'aneurisma a spirale. Rispetto ai difetti della tecnologia a palloncino o assistita da stent, i suoi vantaggi sono:

 

1. L'operazione è relativamente semplice. Due microcateteri possono essere azionati contemporaneamente attraverso lo stesso catetere guida 6F. Il microcatetere è più flessibile del catetere stent ed è più facile da raggiungere i vasi sanguigni distali.

2. Non è necessario bloccare temporaneamente l'arteria interessata dal tumore durante l'intervento chirurgico per ridurre il rischio di ischemia.

3. Non c'è motivo di preoccuparsi della necessità di aggregazione antipiastrinica dopo l'intervento chirurgico a causa del posizionamento dello stent.

4. Rispetto all'embolizzazione con singolo microcatetere, il doppio microcatetere si trova in posizioni diverse nella cavità dell'aneurisma, il che aumenta notevolmente il tasso di embolizzazione densa dell'aneurisma e riduce il problema della cavità residua o della regolazione della posizione del microcatetere durante l'intervento chirurgico.

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