L'occlusione acuta dei grandi vasi senza un trattamento efficace può portare a un infarto cerebrale di vasta area. Rispetto all'infarto cerebrale causato dall'occlusione di una piccola arteria, l'ischemia del tessuto cerebrale è grave, l'intervallo di ipoperfusione è ampio e l'infarto del nucleo si trasforma rapidamente. Pertanto, è urgentemente necessario un trattamento endovascolare efficace per la ricanalizzazione interventistica. Questo articolo descrive alcuni fattori correlati che possono influenzare la prognosi clinica dei pazienti dopo trombectomia con stent.
1. Età
Con l'età, la risposta dell'individuo all'ictus e allo stress diminuisce gradualmente, la tolleranza delle cellule nervose all'ischemia diminuisce e l'infarto del nucleo si trasforma rapidamente. L'età diventerà un fattore su cui non si può intervenire per influenzare la prognosi. Allo stesso tempo, l'età è anche un fattore naturale che influenza l'arteriosclerosi. Con l'età, l'arteriosclerosi peggiora gradualmente, l'elasticità vascolare corrispondente è più scarsa, la proporzione di distorsione vascolare è elevata, la complessità dell'intervento chirurgico aumenta, il tempo di ricanalizzazione chirurgica è prolungato e la parete vascolare è facilmente danneggiata durante la trombectomia, con conseguente aumento del rischio di sanguinamento e la prognosi corrispondente è scarsa.
2. Granulociti
La risposta infiammatoria è coinvolta in molteplici fasi della formazione dell'aterosclerosi. È stato dimostrato che l'attivazione della risposta infiammatoria dopo un ictus ischemico acuto è associata a danni cerebrali secondari dopo un ictus ischemico. I neutrofili sono una forma speciale di globuli bianchi e hanno dimostrato di essere coinvolti nel danno al tessuto cerebrale dopo un ictus. Nelle prime fasi della risposta infiammatoria, c'è un accumulo di neutrofili nell'area ischemica del tessuto cerebrale, che può causare la distruzione della barriera emato-encefalica rilasciando mediatori infiammatori. Gli studi hanno dimostrato che una prognosi sfavorevole è associata a livelli elevati di conteggi di neutrofili.
3. Punteggio NIHSS all'ammissione
Il punteggio NIHSS viene utilizzato per valutare la funzione dell'ictus acuto, determinare il deficit neurologico e determinare in via preliminare la gravità dell'infarto cerebrale. Allo stesso tempo, è di grande importanza per la valutazione della prognosi dell'infarto cerebrale. Più alto è il punteggio, più evidente è il deficit neurologico e più grave è l'ischemia delle cellule cerebrali. Riflette anche indirettamente che l'area dell'infarto corrispondente potrebbe essere più grande, mentre il punteggio NIHSS basso indica che il deficit neurologico non è evidente, l'ischemia del tessuto cerebrale è relativamente lieve e l'area dell'infarto potrebbe essere più piccola, indicando che la probabilità di una buona prognosi è maggiore.
4. Numero di trombectomie
Un numero maggiore di trombectomie può essere un fattore che influenza una prognosi sfavorevole. Passaggi multipli del dispositivo per trombectomia possono danneggiare l'intima arteriosa, aumentare il rischio di emorragia intracranica e danno da riperfusione, e la rottura meccanica della barriera ematoencefalica può limitare la prognosi favorevole di questi pazienti. Il danno all'intima può causare un'aggregazione piastrinica anomala e restenosi e occlusione locale, influenzando la ricanalizzazione vascolare.
In sintesi, età, granulociti, punteggio NIHSS di ammissione e numero di trombectomie sono tutti possibili fattori che influenzano la prognosi della trombectomia con stent per occlusione acuta dei grandi vasi della circolazione anteriore, ma non sono gli unici fattori influenti. Potrebbero esserci altri fattori influenti, che devono essere studiati e conclusi dagli studiosi.