L'ictus ischemico acuto (AIS) è un'interruzione o un'ostruzione acuta dell'afflusso di sangue cerebrale causata da fattori quali aterosclerosi e trombosi delle arterie cerebrovascolari e carotidi, che porta alla necrosi del tessuto cerebrale sotto ischemia e ipossia. Ha un esordio acuto e un'elevata morbilità, disabilità e mortalità. I trattamenti comuni per l'AIS includono l'aspirazione del trombo e la trombolisi endovenosa. La trombolisi endovenosa può ottenere buoni risultati clinici, ma la sua finestra temporale di trattamento è ristretta e i pazienti spesso perdono il momento migliore per la trombolisi, mentre le condizioni di applicazione del trattamento interventistico intravascolare sono più ampie. Gli effetti clinici della trombolisi endovenosa e del trattamento interventistico intravascolare sono diversi in diverse finestre temporali.
Studi hanno scoperto che il tasso totale efficace di trombolisi endovenosa per pazienti AIS entro 4,5 ore dall'insorgenza è del 91,67%, mentre il tasso totale efficace di pazienti con insorgenza da 4,5 a 12 ore è ridotto al 78,33%, indicando che la trombolisi endovenosa ha un ampio limite di finestra temporale e l'effetto della trombolisi è scarso per pazienti con stenosi vascolare grave. Pertanto, mezzi ausiliari come il trattamento interventistico intravascolare sono solitamente utilizzati clinicamente per compensare l'effetto del trattamento al di fuori della migliore finestra temporale della trombolisi endovenosa. Attualmente, il trattamento interventistico intravascolare include dilatazione con palloncino, posizionamento di stent, aspirazione del trombo, ecc. Il trattamento interventistico intravascolare menzionato in questo articolo è l'aspirazione del trombo, che ha una piccola ferita e può dilatare i vasi sanguigni ristretti. Utilizza la tecnologia meccanica per ricanalizzare i vasi sanguigni responsabili del blocco e impedire alle placche aterosclerotiche di staccarsi e bloccare i vasi sanguigni, riducendo il tasso di nuovo blocco dei vasi sanguigni e ottenendo un buon effetto terapeutico.
La finestra temporale della trombolisi endovenosa combinata con l'aspirazione del trombo è molto importante. Più tardi viene eseguito il trattamento di trombolisi dopo l'insorgenza della malattia, minore è il tasso di ricanalizzazione vascolare postoperatoria e la trombolisi entro 2 ore è la migliore. I pazienti con una finestra temporale di trattamento di trombolisi più lunga avranno danni neurologici più gravi rispetto ai pazienti che ricevono il trattamento entro un breve periodo di tempo dopo l'insorgenza della malattia. La prognosi dei pazienti che ricevono la trombolisi tardiva è peggiore di quella dei pazienti che ricevono il trattamento entro un breve periodo di tempo dopo l'insorgenza della malattia e anche la loro capacità di vita quotidiana dopo l'intervento è scarsa (principalmente testare mangiare, vestirsi, camminare, ecc.).
È noto che la prognosi dei pazienti con malattie cerebrovascolari è direttamente correlata alle condizioni immediate. Quanto prima viene effettuato il trattamento, tanto migliori sono la prognosi e la capacità di vivere quotidianamente dei pazienti con AIS. Uno studio ha rilevato che i parametri correlati alla variabilità della pressione sanguigna dei pazienti con AIS con prognosi sfavorevole erano significativamente aumentati, indicando che la prognosi dei pazienti è strettamente correlata ai deficit neurologici. Si ipotizza che quanto prima viene effettuato il trattamento trombolitico, tanto migliori sono il recupero neurologico e la prognosi del paziente, suggerendo che il controllo della pressione sanguigna nei pazienti con AIS può migliorare il livello di prognosi. Rispetto al trattamento non interventistico, i pazienti con AIS sottoposti ad aspirazione del trombo entro 6-24 ore dall'insorgenza non presentavano differenze nel rischio di emorragia intracranica entro 72 ore, ma avevano una maggiore capacità di vivere quotidianamente dopo 3 mesi.
In sintesi, entro 4,5 ore dall'esordio, la trombolisi endovenosa combinata con l'aspirazione del trombo nei pazienti con AIS ha determinato il più alto tasso di ricanalizzazione vascolare, un buon livello di prognosi per il paziente, una buona capacità di vita quotidiana e una buona sicurezza.