La trombectomia meccanica endovascolare è un metodo di trattamento interventistico innovativo che è stato ampiamente utilizzato nei pazienti con ictus. La trombectomia meccanica è un metodo tecnico che prevede la puntura dell'arteria femorale, il passaggio del dispositivo di trombectomia attraverso il vaso sanguigno fino alla posizione dell'occlusione vascolare e quindi il passaggio attraverso il vaso sanguigno occluso per rimuovere il trombo attraverso il dispositivo di trombectomia o il catetere di trombectomia per ripristinare il flusso sanguigno nel vaso sanguigno.
Quali pazienti sono idonei alla trombectomia meccanica intravascolare?
1. Per i pazienti con ictus ischemico acuto causato dall'occlusione del segmento M1 dell'arteria cerebrale media e dell'arteria carotide, se l'MRS prima dell'esordio è > 1 punto, ASPECTS < 6 punti o punteggio NIHSS < 6 punti, la trombectomia meccanica intravascolare può essere selezionata dopo un'attenta analisi del rapporto beneficio-rischio.
2. Se i requisiti della trombolisi endovenosa e della trombectomia arteriosa sono soddisfatti contemporaneamente, la trombolisi endovenosa combinata con la trombectomia arteriosa può essere utilizzata come modalità di trattamento ponte.
3. Per i pazienti con ictus ischemico acuto causato da occlusione dell'arteria cerebrale anteriore, dell'arteria vertebrale, dell'arteria basilare e del segmento M2 dell'arteria cerebrale media.
4. Per pazienti con lesioni tandem con occlusioni vascolari sia intracraniche che extracraniche.
In passato, diversi studi di ricerca hanno confermato i benefici della trombectomia endovascolare in pazienti con specifici tipi di ictus acuto, in particolare quelli causati da occlusione dell'arteria grande della circolazione anteriore e infarto basale di ampia area associato. Questi pazienti sono spesso gravemente malati e necessitano di cure di emergenza per ridurre il danno al tessuto cerebrale, e la trombectomia endovascolare ha dimostrato di fornire un trattamento efficace per questi pazienti eliminando rapidamente il trombo e ripristinando il flusso sanguigno.
Alcuni studiosi hanno condotto uno studio di valutazione del trattamento dell'ictus su larga scala per studiare l'efficacia e la sicurezza della trombectomia endovascolare associata alle cure mediche nei pazienti con sintomi di ictus acuto causati da occlusione di grandi vasi della circolazione anteriore e infarto basale di grandi dimensioni. Gli studi hanno dimostrato che la trombectomia endovascolare associata alle cure mediche ha determinato un recupero funzionale migliore e una mortalità inferiore rispetto alle sole cure mediche nei pazienti con ictus acuto che avevano un'occlusione di grandi vasi prossimale e un infarto basale di grandi dimensioni (senza un limite superiore). Tuttavia, questo approccio terapeutico è anche associato a complicazioni procedurali e può aumentare l'incidenza di emorragia intracerebrale sintomatica.
In sintesi, con il continuo progresso della tecnologia medica, il trattamento interventistico con trombectomia meccanica intravascolare è stato utilizzato più ampiamente e si stanno costantemente facendo progressi nei sintomi applicabili e nei pazienti idonei al trattamento.