Negli ultimi anni, con il continuo sviluppo della tecnologia medica, la diagnosi precoce e il trattamento dell'ictus ischemico sono stati promossi in modo efficace. Tra questi, la trombectomia meccanica è ampiamente utilizzata per i suoi vantaggi, come la lunga finestra temporale di trattamento e l'alto tasso di pervietà vascolare. Ciò ha anche ridotto il rischio di morte in una certa misura e migliorato la prognosi dei pazienti. Tuttavia, gli studi hanno scoperto che alcuni pazienti con ictus ischemico possono ancora sperimentare vertigini ricorrenti dopo la trombectomia meccanica, il che non solo aumenta il loro disagio fisico, ma aumenta anche lo stress mentale del paziente, influisce sul processo di riabilitazione e aumenta il rischio di una prognosi sfavorevole. Possono esserci molte ragioni per le vertigini nei pazienti con ictus ischemico dopo la trombectomia meccanica.
1. Sito della lesione
Studi hanno dimostrato che le lesioni della circolazione posteriore sono un fattore di rischio per le vertigini nei pazienti con ictus ischemico. Rispetto ad altri siti di lesione, l'ischemia cerebrale causata dall'infarto della circolazione posteriore aggraverà l'apoptosi delle cellule del nucleo vestibolare, portando a disfunzione del sistema vestibolare. Inoltre, dopo la trombectomia meccanica, sebbene l'afflusso di sangue della circolazione posteriore venga ripristinato, l'apoptosi su larga scala delle cellule del nucleo vestibolare richiede molto tempo per ripararsi, il che causerà uno sbilanciamento del potenziale di riposo del sistema vestibolare bilaterale del paziente nel breve termine dopo l'intervento chirurgico, portando alla comparsa di vertigini.
2. Combinato con ipertensione
Se la pressione sanguigna dei pazienti colpiti da ictus fluttua notevolmente dopo la trombectomia meccanica, ciò influirà sulla circolazione sanguigna locale, aumenterà il danno ischemico e ipossico al tessuto cerebrale e influenzerà il recupero della funzione neurologica, causando un disturbo della funzione del nervo vestibolare nei pazienti e innescando sintomi di vertigine. I pazienti con ipertensione combinata hanno maggiori fluttuazioni della pressione sanguigna, che aumenteranno il grado di vasospasmo o dilatazione cerebrale in una certa misura, portando a ipoperfusione locale del tessuto cerebrale, innescando l'apoptosi cellulare, causando danni al nucleo del nervo vestibolare, riducendo la capacità di elaborazione delle informazioni vestibolari e, in definitiva, aumentando il rischio di vertigini.
3. PCR
La risposta infiammatoria attraversa l’intero processo del danno vascolare intimale e dello sviluppo della placca aterosclerotica e svolge un ruolo importante nella comparsa e nello sviluppo dell’ictus. I pazienti con ictus ischemico hanno spesso uno stato microinfiammatorio nel corpo, che porta a livelli di PCR anormalmente elevati. Durante l'intervento chirurgico, la placca aterosclerotica del paziente rilascerà un gran numero di fattori infiammatori, che rilasceranno ulteriormente una grande quantità di CRP, causando danni persistenti alle cellule nervose vestibolari e aumentando il rischio di vertigini.
I pazienti con ictus ischemico presentano un certo rischio di vertigini dopo trombectomia meccanica. Il sito della lesione, l'ipertensione combinata e la PCR sono tutti fattori che influenzano la comparsa delle vertigini.