L’ictus ischemico acuto è una condizione medica devastante che colpisce ogni anno milioni di persone in tutto il mondo. Si verifica quando l’afflusso di sangue al cervello viene interrotto, portando alla morte delle cellule cerebrali e a conseguenze potenzialmente in grado di alterare la vita dell’individuo. Tuttavia, i recenti progressi nel campo del trattamento dell’ictus hanno fornito nuove speranze ai pazienti affetti da questa condizione. In particolare, l’uso di stent retriever e dispositivi di aspirazione per trombectomia meccanica intra-arteriosa è emerso come un’opzione di trattamento altamente efficace per l’ictus ischemico acuto.
La trombectomia meccanica intraarteriosa è una procedura minimamente invasiva che prevede l'inserimento di un catetere nell'arteria interessata seguito dall'uso di uno stent retriever o di un dispositivo di aspirazione per rimuovere il coagulo. Questo approccio è particolarmente efficace per i pazienti non idonei o che hanno fallito la trombolisi endovenosa, l’approccio tradizionale al trattamento dell’ictus. La trombolisi endovenosa prevede la somministrazione di un farmaco in grado di sciogliere il coagulo, ma è urgente e comporta rischi significativi, compreso il sanguinamento cerebrale.
Gli stent retriever per trombectomia meccanica funzionano intrappolando il coagulo all'interno di un dispositivo a rete che viene poi estratto dall'arteria. I dispositivi di aspirazione, invece, utilizzano l'aspirazione per rimuovere il coagulo dall'arteria. Entrambi gli approcci sono molto efficaci nel ripristinare il flusso sanguigno al cervello e nel ridurre l’entità del danno causato dall’ictus.
Gli studi clinici hanno dimostrato l’efficacia di questi dispositivi nel migliorare i risultati dei pazienti. Lo studio di riferimento, Randomized Assessment of Rapid Endovascular Treatment of Ischemic Stroke (EXTEND-IA), ha confrontato la trombectomia meccanica con il trattamento medico standard e ha scoperto che i pazienti che hanno ricevuto l’intervento hanno riscontrato risultati funzionali migliori e tassi più elevati di vita indipendente dopo 90 giorni. Altri studi hanno confermato questi risultati e la trombectomia meccanica con stent retriever e dispositivi di aspirazione è diventata lo standard di cura per l’ictus ischemico acuto in molti ospedali in tutto il mondo.
Inoltre, l’utilizzo di questi dispositivi per trombectomia con stent retriever ha ridotto drasticamente il tempo che intercorre tra la diagnosi e il trattamento, nonché il tempo necessario alla ricanalizzazione, ovvero al ripristino del flusso sanguigno nell’area interessata. Ciò è particolarmente importante perché il tempo è un fattore cruciale nel trattamento dell’ictus. Ogni minuto in cui il cervello viene privato di sangue ossigenato, si verificano più danni e aumenta la probabilità di deficit neurologici permanenti. Con gli stent retriever e i dispositivi di aspirazione meccanici per trombectomia, i pazienti possono ricevere il trattamento rapidamente, riducendo il rischio di complicanze a lungo termine.
Inoltre, questi dispositivi per trombectomia con stent retriever presentano un tasso di complicanze relativamente basso rispetto agli approcci terapeutici tradizionali. Gli studi hanno dimostrato che l’uso di stent retriever e dispositivi di aspirazione per trombectomia meccanica è associato a una minore incidenza di complicanze emorragiche e a un migliore profilo di sicurezza rispetto alla trombolisi endovenosa.
Nel complesso, l’uso di stent retriever e dispositivi di aspirazione per trombectomia meccanica intra-arteriosa rappresenta un progresso significativo nel trattamento dell’ictus ischemico acuto. È stato dimostrato che questi dispositivi migliorano significativamente gli esiti dei pazienti e riducono il rischio di complicanze, riducendo al tempo stesso i tempi di trattamento e ricanalizzazione. Di conseguenza, sono diventati lo standard di cura per il trattamento dell’ictus in molti ospedali in tutto il mondo e offrono una nuova speranza ai pazienti affetti da questa condizione devastante.