L'ictus è la principale causa di morte nel mio Paese-causando oltre 4 milioni di nuovi casi all'anno, di cui l'ictus ischemico acuto rappresenta oltre l'80%. Quando i grandi vasi intracranici (come l’arteria carotide interna terminale o il segmento M1 dell’arteria cerebrale media) vengono occlusi, la sola terapia trombolitica (entro una finestra temporale di 4,5 ore) non è sufficiente per rimuovere completamente il trombo, rendendo la trombectomia meccanica una soluzione cruciale. Il catetere per aspirazione intracranica è uno dei dispositivi principali per ottenere un'efficace rimozione dei trombi nella trombectomia meccanica.
I. Cos'è un catetere per aspirazione intracranica?
Un catetere per aspirazione intracranica è un dispositivo interventistico utilizzato per la trombectomia meccanica dell'occlusione dei grandi vasi (LVO) nell'ictus ischemico acuto. Viene inserito in un vaso intracranico attraverso la puntura dell'arteria femorale e utilizza l'aspirazione a pressione negativa per rimuovere direttamente il trombo, ripristinando il flusso sanguigno cerebrale. Non è uno strumento di trombectomia autonomo, ma è spesso combinato con la trombectomia con stent (come la tecnica ADAPT "aspirazione-first") ed è un protocollo di trombectomia di prima linea-principale raccomandato dalle linee guida.
II. Tecnologie principali: bilanciare sicurezza ed efficienza I cateteri di aspirazione di alta-qualità devono superare la contraddizione tra la complessa anatomia vascolare e l'efficace rimozione dei trombi. Il progetto principale si concentra su quattro dimensioni:
1. Controllo del gradiente di rigidità:** la punta utilizza materiale PEBAX di grado medico ultra-morbido-(durezza<30D) to avoid damage to tortuous intracranial vessels; the proximal tip hardness is increased to over 70D to ensure maneuverability and prevent catheter kinking.
2. Rivestimento lubrificante idrofilo:** la superficie è rivestita con un materiale idrofilo a basso-attrito, che fornisce una lubrificazione istantanea all'ingresso nel flusso sanguigno, riducendo la resistenza di oltre il 60% e consentendo un rapido arrivo al vaso bersaglio.
3. Ottimizzazione del lume ampio:** Massimizzazione del diametro del lume (maggiore o uguale a 1,6 mm) all'interno del diametro esterno standard 6F, aumento della portata di aspirazione a pressione negativa e raggiungimento di una lunghezza di aspirazione del trombo singolo superiore a 20 mm.
4. Sagomatura controllabile della punta:** alcuni cateteri di fascia alta-supportano la pre-sagomatura, adattandosi con precisione alla complessa anatomia vascolare dell'arteria cerebrale anteriore, della circolazione posteriore, ecc., migliorando il tasso di successo della rimozione del trombo.
III. Valore clinico: rimodellare il panorama del trattamento dell’ictus
L’applicazione dei cateteri per aspirazione intracranica ha consentito tre importanti progressi nel trattamento dell’ictus ischemico acuto:
Tasso di ricanalizzazione migliorato: se combinato con la tecnologia ADAPT, il tasso di ricanalizzazione (mTICI 2b/3) raggiunge oltre l'85%, un miglioramento del 15% rispetto alla sola trombectomia con stent;
Finestra temporale estesa: alcuni pazienti possono ottenere una trombectomia efficace tramite catetere di aspirazione entro 24 ore dall'insorgenza dei sintomi, rompendo la tradizionale limitazione della "finestra dorata di 6 ore";
Complicanze ridotte: l'aspirazione può rimuovere direttamente i trombi, evitando danni alla parete vascolare causati dall'espansione dello stent, riducendo l'incidenza della dissezione vascolare e della trasformazione emorragica del 10%.