Nel campo del neurointervento preciso e minimamente invasivo, la chiave per trattare con successo le malattie cerebrovascolari sta nello stabilire una "ancora di salvezza" stabile e senza ostacoli. Questo percorso consente a vari dispositivi terapeutici di raggiungere in sicurezza i vasi sanguigni intracranici profondi e tortuosi. I cateteri per accesso distale rappresentano l'attrezzatura fondamentale per la costruzione di questo percorso e sono acclamati come l'"autostrada" della chirurgia neurointerventistica.
I cateteri per accesso distale sono microcateteri di grande-diametro, ad alto supporto e con punte flessibili. Vengono tipicamente inseriti attraverso l'arteria femorale o radiale e, guidati da un filo guida, consegnati ai principali vasi intracranici come l'arteria carotide interna e l'arteria vertebrale, o anche ai vasi intracranici più distali. La loro funzione principale è quella di fornire una piattaforma di rilascio stabile e un percorso di ritiro per i successivi dispositivi terapeutici, come bobine, deviatori di flusso, stent e stent per trombectomia.
Le sue principali applicazioni neurointerventistiche includono:
1. Trombectomia per ictus ischemico acuto
Nella trombectomia mediante aspirazione, il catetere con accesso distale viene posizionato il più vicino possibile al trombo e collegato alla pompa di aspirazione per fornire una forte pressione negativa per l'aspirazione diretta. Nella trombectomia con aspirazione assistita da stent-, il catetere di accesso distale fornisce supporto per il rilascio e il recupero dello stent della trombectomia eseguendo contemporaneamente l'aspirazione, migliorando significativamente la velocità e l'efficienza della ricanalizzazione vascolare.
2. Embolizzazione di aneurismi intracranici
Nel trattamento degli aneurismi cerebrali rotti o non rotti, un catetere di accesso distale viene posizionato prossimale all'arteria madre, fornendo un "supporto prossimale" stabile per le bobine di erogazione del microcatetere. Ciò è fondamentale per i casi con percorsi tortuosi e morfologie complesse di aneurismi, prevenendo efficacemente lo spostamento o l'espulsione del microcatetere durante la procedura e garantendo precisione e sicurezza del processo di embolizzazione.
3. Impianto deviatore di flusso
I deviatori di flusso (come gli stent a maglia densa) hanno sistemi di rilascio relativamente grandi e rigidi. Il catetere per accesso distale fornisce una transizione graduale e un forte supporto prossimale, garantendo che il dispositivo possa essere distribuito in modo fluido e preciso nel segmento dell'arteria madre in cui si trova il collo dell'aneurisma.
4. Stent per stenosi dell'arteria intracranica
Uno stent a palloncino-espandibile o auto-espandibile viene consegnato e distribuito nel sito stenotico. Il forte supporto del catetere di accesso distale garantisce che il sistema di stent possa passare agevolmente attraverso lesioni gravemente stenotiche e essere posizionato con precisione.
Rispetto ai cateteri guida tradizionali o ai cateteri intermedi, i cateteri per accesso distale offrono quattro vantaggi principali: supporto prossimale superiore, capacità di posizionamento migliorata, maggiore sicurezza chirurgica e percentuali di successo (piattaforma stabilizzata, occlusione del flusso sanguigno e protezione da trombi e vasospasmo ridotto), maggiore efficienza chirurgica e funzionamento semplificato.
I cateteri per accesso distale sono uno strumento fondamentale nel campo del neurointervento. Fornendo un supporto prossimale stabile e affidabile, hanno ampliato significativamente i confini terapeutici della chirurgia neurointerventistica, migliorando la sicurezza, l’efficacia e l’efficienza del trattamento di malattie cerebrovascolari complesse.