Un aneurisma cerebrale è un rigonfiamento nella parete di un vaso sanguigno nel cervello, che può rompersi e causare gravi conseguenze, come emorragia cerebrale, ictus e persino la morte. Il modo migliore per trattare un aneurisma cerebrale è prevenirne la rottura, poiché gli esiti della rottura di un aneurisma possono essere disastrosi. Sono disponibili diverse opzioni di trattamento per gestire gli aneurismi cerebrali, tra cui il ritaglio microchirurgico e l'avvolgimento endovascolare. Lo scopo di questo articolo è analizzare se l'avvolgimento endovascolare sia il miglior trattamento per gli aneurismi cerebrali.
L'avvolgimento endovascolare è una procedura minimamente invasiva utilizzata per trattare gli aneurismi cerebrali. In questo metodo, un catetere viene inserito attraverso l'arteria femorale nell'inguine e navigato fino all'aneurisma nel cervello. Una volta che il catetere raggiunge l'aneurisma, una spirale morbida e flessibile viene fatta passare attraverso di esso e rilasciata nella cupola dell'aneurisma. La bobina riempie l'aneurisma e impedisce al sangue di fluire al suo interno. Alla fine, l’aneurisma si restringe e diventa inattivo.
Uno dei maggiori vantaggi dell’avvolgimento endovascolare è che è meno invasivo del ritaglio microchirurgico. In una procedura di ritaglio, un lembo del cranio viene rimosso per accedere all'aneurisma, il che aumenta il rischio di complicazioni come infezioni, perdita di sangue e ospedalizzazione prolungata. Al contrario, l’avvolgimento endovascolare viene eseguito attraverso una piccola incisione e richiede solo l’anestesia locale. Pertanto, i pazienti sottoposti al coiling hanno tempi di recupero più brevi e possono tornare alle loro normali attività più velocemente.
Un altro vantaggio dell'avvolgimento endovascolare è che è efficace nel prevenire la rottura dell'aneurisma. Uno studio pubblicato sul New England Journal of Medicine ha rilevato che l’avvolgimento endovascolare era associato a un rischio significativamente inferiore di morte e disabilità rispetto al ritaglio microchirurgico. La procedura di avvolgimento è stata ben tollerata e ha avuto bassi tassi di complicanze, come eventi tromboembolici, nuova rottura dell'aneurisma e riempimento dell'aneurisma residuo.
Inoltre, l’avvolgimento endovascolare presenta numerosi vantaggi in termini di costi. Rispetto al ritaglio microchirurgico, l'avvolgimento endovascolare è meno costoso e richiede una degenza ospedaliera più breve. La degenza ospedaliera ridotta riduce l’utilizzo dei letti e aumenta l’efficienza, il che può far risparmiare sui costi sia per i pazienti che per gli operatori sanitari. La procedura di avvolgimento presenta anche un minor rischio di complicanze, il che può comportare un minor numero di visite di follow-up e minori costi sanitari.
Tuttavia, l’avvolgimento endovascolare presenta anche alcune limitazioni. Non tutti i tipi di aneurismi possono essere trattati con il coiling. Gli aneurismi che hanno un collo largo o che hanno una forma complessa potrebbero non essere adatti all'avvolgimento. Inoltre, negli ultimi anni le cure o i trattamenti soddisfacenti per gli aneurismi cerebrali mediante avvolgimento endovascolare sono migliorati, ma esiste ancora un piccolo rischio di rottura dell'aneurisma o sanguinamento postoperatorio, soprattutto se la procedura di avvolgimento non viene eseguita correttamente.
Nel complesso, molti studi hanno dimostrato che l'avvolgimento endovascolare è un'opzione di trattamento minimamente invasiva, efficace ed economica per gli aneurismi cerebrali. Sebbene presenti dei limiti, tra cui il requisito di selettività e abilità da parte del neurochirurgo curante (e i suoi limiti di capacità di carico), rimane una buona scelta per molti pazienti con aneurismi cerebrali. In definitiva, l’idoneità dell’avvolgimento endovascolare come trattamento per un paziente specifico dipenderà da vari fattori, come la dimensione, la posizione e la forma dell’aneurisma. Con i progressi e le innovazioni nella tecnologia del trattamento endovascolare, è possibile che molti più pazienti in futuro possano beneficiare di trattamenti minimamente invasivi come l’avvolgimento endovascolare.