Trombectomia per aspirazione
Con l’innovazione del sistema di aspirazione di trombi intracranici, anche le tecnologie correlate all’aspirazione di trombi si stanno sviluppando rapidamente. Le tecnologie rappresentative sono FAST e ADAPT. DH Kang e altri hanno applicato per la prima volta la tecnologia FAST per la trombectomia nel 2011. Dopo la tecnica FAST, Turk altri hanno proposto per la prima volta la tecnica ADAPT nel 2013. I risultati di questo studio retrospettivo hanno dimostrato che ADAPT è un metodo semplice, efficace ed economico per la trombectomia, che può essere utilizzato come metodo di prima linea per la ricostruzione vascolare. Il metodo ADAPT è simile a FAST. Quando si rimuove il trombo per la prima volta, si utilizza il catetere di aspirazione per avvicinarsi al trombo e rimuoverlo completamente. È diversa dalla tecnica precedente che utilizzava un separatore per distruggere il trombo sulla punta del lume del catetere. La tecnica ADAPT riduce il numero di trombectomie necessarie per la riperfusione. Nel 2017, D. Wei e altri hanno valutato 16 studi retrospettivi su ADAPT e hanno scoperto che il tasso di ricanalizzazione ha raggiunto l'89,3% utilizzando ADAPT, che ha verificato l'eccellente tasso di ricanalizzazione vascolare della tecnologia ADAPT. Nel 2018, Aquila e altri ricercatori hanno presentato uno studio prospettico, randomizzato, controllato in doppio cieco (COMPASS) di 2- anni per confrontare gli effetti terapeutici di ADAPT e della trombectomia con stent retriever. A 90 giorni è possibile ottenere un effetto terapeutico non inferiore a quello della trombectomia con recupero dello stent.
Aspirazione combinata con trombectomia con stent retriever
Nel 2013, Lee e altri ricercatori hanno utilizzato stent per trombectomia e aspirazione combinati con trombectomia meccanica in casi di occlusione acuta del terminale dell'arteria carotide. E 10 pazienti sono stati trattati e seguiti. L'uso combinato dei due dispositivi per trombectomia meccanica può migliorare il tasso di ricanalizzazione dell'occlusione acuta della terminazione dell'arteria carotide. La combinazione delle due tecniche è efficace. Questa combinazione dei due dispositivi è chiamata tecnologia "Solumbra". Inoltre, ci sono alcune altre tecniche combinate tra cui la tecnica SAVE (trombectomia con bloccaggio a vuoto assistita da stent retriever), la tecnica ARTS (stent retriever più aspirazione con catetere intermedio), la tecnica ASAP (occlusione prossimale del palloncino combinata con aspirazione di trombi). La tecnica di trombectomia Solumbra modificata utilizza il catetere intracranico distale per ritrarre a metà il dispositivo per trombectomia prima della trombectomia per abbreviare il tempo della trombectomia e ridurre il danno endoteliale. Ciò che queste tecniche hanno in comune è la combinazione di tecniche di recupero dello stent e di aspirazione, che hanno tutte riportato tassi di riperfusione più elevati, tassi di ricanalizzazione iniziale più elevati, tempi di trombectomia più bassi e/o tassi di fuga del trombo più bassi.