La tecnologia ADAPT (A Direct Aspiration first-Pass Technology, ADAPT) è un metodo di trattamento endovascolare che utilizza l'aspirazione diretta come tecnologia di trombectomia. Questa tecnica richiede la trombectomia per aspirazione diretta utilizzando un catetere di aspirazione tracciabile di grande diametro.
Nel 2015 sono stati annunciati cinque importanti studi clinici sull’ictus endovascolare, confermando che i pazienti con ictus causato dall’occlusione acuta delle grandi arterie possono trarre beneficio dal trattamento endovascolare. Questo progresso fondamentale ha stabilito formalmente il ruolo della trombectomia meccanica nell’occlusione dei grandi vasi. Lo status di trattamento di prima linea segna l’arrivo dell’era della trombectomia.
Negli ultimi due anni, con l'emergere della tecnologia ADAPT, la trombectomia con stent retriever o il catetere di aspirazione è diventato un argomento caldo ampiamente discusso nella pratica clinica. L'aggiornamento delle linee guida AHA/ASA del 2019 elenca la tecnologia ADAPT come terapia raccomandata da IB, fornendo un forte supporto di prove per l'applicazione clinica della tecnologia ADAPT.
I risultati della ricerca mostrano che il 78% dei pazienti riesce con successo aricostruzione del flusso sanguigno di grado TICI 2b/3 utilizzando la sola tecnologia ADAPT. Se combinata con la tecnologia della trombectomia con stent, la ricanalizzazione ideale può essere ulteriormente aumentata fino al 95%.
I principali vantaggi della tecnologia ADAPT sono un funzionamento tecnico più semplice, un tempo di apertura breve, un basso tasso di sanguinamento, una sicurezza relativamente elevata, una maggiore percentuale di ricanalizzazione di terzo livello e una riduzione degli eventi di fuga dell'embolo distale.
Il diametro del catetere di aspirazione principale comunemente utilizzato nella pratica clinica è compreso tra 0.068"-0.072". Il catetere di aspirazione di nuova generazione ha ulteriormente migliorato la sua capacità di posizionamento e può essere spinto direttamente in posizione. La tecnologia di aspirazione non solo ottiene buoni risultati nell'apertura di occlusioni trombotiche nei grandi vasi prossimali, ma mostra anche un buon andamento nei vasi più distali di medie dimensioni.
Per i pazienti con un grande carico di trombi (come l'estremità dell'ICA), lesioni tandem e lesioni della circolazione posteriore, i vantaggi della trombectomia mediante catetere di aspirazione sono molto evidenti. 2. Per i pazienti con embolia dell'arteria cerebrale media, se non è necessario che il microcatetere e la microguida passino attraverso la lesione, è sufficiente portare il catetere di aspirazione direttamente al trombo prossimale alla lesione. In questo caso verranno prese in considerazione l'aspirazione diretta e la trombectomia. 3. Per i pazienti con lesioni stenotiche, l'aspirazione e la trombectomia non sono da preferire. Considerando i limiti della stenosi prossimale, il trombo distale è difficile da aspirare.
La tecnologia di aspirazione diretta del trombo è diventata una tecnologia di apertura tradizionale insieme alla trombectomia con stent nella trombectomia acuta per occlusione dei grandi vasi intracranici. Ciascun centro ha una preferenza speciale e può essere utilizzato da solo o in combinazione a seconda dell'occlusione vascolare e delle condizioni vascolari. Alcuni esperti ritengono che l’attuale utilizzo della tecnologia di aspirazione diretta del catetere intermedio di grosso calibro (ADAPT) abbia un tasso di ricanalizzazione più elevato e un tempo di apertura più breve rispetto alla trombectomia con stent retriever. Con lo sviluppo dei materiali, l’aggiornamento della ricerca e la promozione dei materiali di consumo domestici, la tecnologia ADAPT potrebbe diventare una tendenza nella trombectomia d’emergenza.