I. Fistola artero -venosa durale (DAVF)
Il paziente era una femmina di 60- con DAVF complessa, sinusse e area di confluenza sinusale, l'apporto di sangue arterioso multiplo e il complesso drenaggio venoso, shunt residuo dopo precedente embolizzazione transvenosa. Il team di trattamento ha adottato una strategia multimodale, embolizzazione transvenosa assistita da palloncini combinata con l'embolizzazione superselettiva arteriosa, assistita dalla tecnologia a doppio palloncino per controllare il backflow.
Gli esperti hanno discusso che è necessario valutare l'impatto dell'embolia sul drenaggio venoso cerebellare durante l'intervento chirurgico per evitare il rischio di embolia non bersaglio dei perforatori del tronco cerebrale; L'anticoagulazione a lungo termine e la rigida gestione della pressione arteriosa sono necessari dopo l'intervento chirurgico per prevenire la trombosi, evitando le fluttuazioni della pressione arteriosa che causano sanguinamento. Allo stesso tempo, gli esperti hanno analizzato la tendenza della selezione dei materiali di embolizzazione, sottolineando il trattamento delle complicanze dell'embolizzazione in scena, la tecnologia di protezione del seno venoso e la combinazione di farmaci per dispositivi.
Ii. Aneurisma
Il paziente era un maschio di 40- con ipertensione. Un aneurisma di 13 mm è stato trovato nell'ICA destra. L'arteria coroidale anteriore ha avuto origine dalla base di aneurisma e stava ricevendo una doppia terapia antipiastrinica. Il trattamento ha utilizzato l'accesso bilaterale dell'arteria femorale, la navigazione del microcatetere attraverso l'arteria di comunicazione anteriore e l'occlusione temporanea del segmento A1 dell'arteria cerebrale anteriore con un palloncino. Le bobine sono state posizionate e gli stent sono stati impiantati per aumentare la densità di supporto al collo dell'aneurisma, evitando di coprire l'arteria coroidale anteriore.
Durante la discussione degli esperti, ci sono state polemiche sull'opportunità di includere il segmento A1 nel trattamento. Sono stati inoltre discussi la posizione di occlusione del palloncino, l'ordine del posizionamento dello stent e della bobina e la selezione e l'uso di dispositivi come la dimensione dello stent e le specifiche della bobina. I rischi di trombosi e occlusione vascolare e l'impatto sull'arteria coroidale anteriore quando si utilizzavano FD erano focalizzati.
Iii. Stenosi del segmento M1 di arteria cerebrale media con anello tonsillare dell'arteria carotide interna
Il paziente aveva stenosi cerebrale medio sintomatico (MCA) e anelli tonsillari sull'arteria carotide interna ipsilaterale (ICA). Il team di trattamento ha prima provato a navigare lungo il ciclo con un palloncino, quindi ha usato il palloncino per l'angioplastica transluminale percutanea (PTA), gonfiandosi lentamente durante l'operazione e completamente sgonfiato dopo 1 minuto. Quindi è stato inserito lo stent e l'operazione del catetere è stato regolato in base all'anatomia vascolare per evitare di danneggiare i vasi sanguigni. L'MCA e l'ICA sono stati esaminati dopo l'operazione.
Gli esperti hanno discusso dei punti chiave della navigazione e del funzionamento in palloncino, sottolineando l'importanza dell'inflazione lenta per ridurre lo stiramento del tessuto della fibrosi vascolare e migliorare la stabilità del trattamento. Allo stesso tempo, hanno analizzato il valore d'uso dei palloncini a rilascio di farmaci e i potenziali requisiti di verifica dei benefici, nonché l'uso e le limitazioni degli stent coronarici in varie regioni.
IV. Trattamento di aneurismi dell'arteria cerebellare superiore con stenting
Il paziente aveva MCA destro non rotto e lasciato aneurismi cerebellari superiori (SCA). L'aneurisma MCA destro era stato tagliato e questa volta l'aneurisma SCA sinistro è stato trattato. È stato utilizzato l'accesso all'arteria femorale bilaterale e il microcatetere è stato inizialmente tentato di essere navigato nella posizione appropriata con l'assistenza di un palloncino, quindi è stato posto uno stent per consentire a SCA di essere fornito dall'arteria cerebrale posteriore, isolando così l'aneurisma dal flusso sanguigno.
Gli esperti hanno discusso dei vantaggi e degli svantaggi di varie opzioni come l'embolizzazione della bobina semplice, l'embolizzazione della bobina assistita da stent e il trattamento FD in vista delle caratteristiche anatomiche degli aneurismi SCA e hanno prestato attenzione alla selezione di stent di lunghezza adeguati per ridurre il rischio di accorciamento durante il posizionamento, nonché come evitare complicazioni come il danno del sangue e