L’ictus è un’emergenza medica che si verifica quando il flusso di sangue al cervello viene interrotto. Una delle principali cause di ictus è un coagulo di sangue che blocca un vaso sanguigno nel cervello. Questa condizione è nota come ictus ischemico e richiede un trattamento urgente per prevenire danni permanenti al cervello. Uno dei trattamenti più efficaci per l’ictus ischemico è la trombectomia meccanica, una procedura che prevede la rimozione del coagulo e il ripristino del flusso sanguigno al cervello.
Nel 2015, gli stent retriever hanno rivoluzionato il campo della trombectomia meccanica fornendo un nuovo livello di precisione e velocità nella rimozione dei coaguli dei vasi di grandi dimensioni. Tuttavia, l’aspirazione è stata per decenni una tecnica alternativa e recentemente ha attirato l’attenzione come metodo non inferiore di rimozione dei coaguli. L'aspirazione comporta la rimozione del coagulo mediante aspirazione anziché l'utilizzo di uno stent retriever per intrappolarlo e rimuoverlo.
Studi recenti hanno dimostrato che l'aspirazione può essere altrettanto efficace degli stent retriever per rimuovere i coaguli dei vasi di grandi dimensioni. Infatti, lo studio ASTER (Aspiration versus Stent Retriever for Successful Rivascolarizzazione) ha rilevato che il tasso di rivascolarizzazione riuscita era simile tra i due metodi. Inoltre, il rischio di complicanze, come la perforazione dei vasi, era inferiore durante l'aspirazione rispetto agli stent retriever.
Uno dei vantaggi dell’aspirazione è che si tratta di un metodo più semplice e meno costoso rispetto agli stent retriever. Inoltre, potrebbe essere più accessibile nelle aree in cui gli stent retriever non sono disponibili o convenienti. Di conseguenza, l’aspirazione potrebbe rappresentare un’opzione più fattibile per i pazienti colpiti da ictus in molte parti del mondo.
Un altro vantaggio dell’aspirazione è che può essere eseguita rapidamente, il che è fondamentale nel trattamento dei pazienti colpiti da ictus. In alcuni casi, ogni minuto conta, poiché più a lungo il cervello rimane privo di ossigeno, maggiore è il rischio di danni cerebrali permanenti o di morte. Pertanto, in alcuni casi, una procedura più rapida e semplice come l’aspirazione può rappresentare un vantaggio.
L’adozione dell’aspirazione come tecnica primaria di trombectomia meccanica può richiedere alcuni cambiamenti nella pratica e nella formazione degli operatori sanitari. Tuttavia, la sua relativa semplicità e i costi inferiori potrebbero rendere l’aspirazione un’opzione più attraente per una gamma più ampia di centri sanitari. Pertanto, è importante continuare a valutare l’efficacia e la fattibilità dell’aspirazione nel trattamento dell’ictus ischemico.
In sintesi, l’aspirazione è emersa come una valida alternativa agli stent retriever per la rimozione di grossi coaguli vascolari nei pazienti colpiti da ictus. Lo studio ASTER ha dimostrato che l'aspirazione non era inferiore agli stent retriever, con minori rischi di complicanze. Inoltre, la semplicità e il costo inferiore dell’aspirazione la rendono un’opzione più fattibile in molte regioni del mondo. Mentre continuiamo a esplorare varie tecniche di trombectomia meccanica, l’aspirazione rappresenta una grande promessa per i pazienti colpiti da ictus e per gli operatori sanitari.