L’ictus ischemico acuto è una condizione grave causata da un blocco dell’afflusso di sangue al cervello. Negli ultimi anni, la trombectomia diretta locale è stata riconosciuta come un metodo di trattamento efficace con molti vantaggi. Questo articolo esplorerà se la trombectomia può essere eseguita direttamente nell'ictus ischemico acuto e ne analizzerà le indicazioni e le precauzioni.
1. Cos'è l'ictus ischemico acuto?
L'ictus ischemico acuto, noto anche come infarto cerebrale, è un blocco dei vasi sanguigni che affluiscono al cervello per qualche motivo, che colpisce gravemente la perfusione locale del cervello, portando all'ipossia e alla morte delle cellule nervose. È un tipo comune di ictus e una delle principali cause di morte e disabilità.
2. Cos'è la tecnologia della trombectomia diretta?
La tecnologia della trombectomia diretta è un metodo di trattamento che rimuove direttamente gli emboli attraverso un intervento chirurgico endovascolare. Perfora il vaso sanguigno attraverso un catetere, individua il vaso sanguigno in cui si trova l'embolo e utilizza il recupero dello stent o strumenti speciali per afferrare ed estrarre l'embolo per ripristinare il flusso sanguigno.
3. Indicazioni alla trombectomia diretta
La trombectomia diretta è adatta per l'ictus ischemico chiaramente diagnosticato causato da un'occlusione acuta dei grandi vasi, come l'occlusione di una grande arteria, una grande trombosi, ecc. Secondo la ricerca, la finestra temporale per la trombectomia diretta è entro 6 ore dall'esordio e la presenza dell'emboli deve essere confermato attraverso esami pertinenti.
4. Vantaggi della trombectomia diretta
Vantaggi:
Può ridurre il danno al tessuto cerebrale: l’ictus ischemico acuto può causare danni al tessuto cerebrale o addirittura la morte, e la trombectomia diretta può ripristinare rapidamente l’afflusso di sangue cerebrale e ridurre le dimensioni dell’area infartuata. Ciò riduce il deficit neurologico del paziente e migliora la prognosi.
2. Alto tasso di successo: la trombectomia diretta può rimuovere rapidamente e direttamente il materiale occlusivo e ripristinare l'afflusso di sangue cerebrale. Rispetto alla trombolisi farmacologica, la trombectomia diretta ha un tasso di successo più elevato. Alcuni studi clinici hanno dimostrato che il tasso di riperfusione della trombectomia diretta può raggiungere il 60%-80%, mentre il tasso di riperfusione della terapia trombolitica è generalmente solo del 30% circa-50%.
3. Migliorare significativamente la qualità della vita: la trombectomia diretta può ripristinare rapidamente l'afflusso di sangue cerebrale e migliorare i sintomi e le funzioni del paziente. In alcuni studi, i pazienti sottoposti a trombectomia diretta hanno migliorato significativamente la qualità della vita dopo la dimissione e sono meno dipendenti rispetto ai pazienti sottoposti a terapia trombolitica.
5. Come eseguire la trombectomia diretta?
1. Determinare le indicazioni: è necessario un esame di neuroimaging per rilevare la tromboembolia e garantire che sia entro la finestra temporale di insorgenza.
2. Preparazione all'intervento: preparare cateteri, strumenti collegabili e altri strumenti operatori per garantire un ambiente chirurgico pulito.
3. Posizionamento della puntura: puntura percutanea, introdurre il catetere nella posizione del vaso sanguigno occluso.
4. Operazione di rimozione del trombo: introdurre lo strumento per trombectomia nel catetere, individuare l'embolo e quindi eseguire l'operazione di trombectomia.
5. Osservare il recupero: dopo la trombectomia, monitorare attentamente i cambiamenti delle condizioni del paziente e fornire un trattamento appropriato.
La tecnologia della trombectomia diretta è un metodo efficace per il trattamento dell'ictus ischemico acuto e presenta vantaggi significativi per i pazienti con indicazioni specifiche. Tuttavia, questa tecnologia presenta anche limitazioni corrispondenti, comprese restrizioni sulla finestra temporale e rischi operativi invasivi. Pertanto, prima di eseguire la trombectomia diretta, è necessario valutare accuratamente le condizioni del paziente e le condizioni del paziente stesso ed effettuare una valutazione completa basata sull'opinione del medico.