1. Tecnica di trombectomia con stent
Quando si utilizza uno stent per recuperare un trombo, l'operatore deve concentrarsi su come aumentare la forza di integrazione tra lo stent e il trombo e allo stesso tempo prestare attenzione a ridurre il potenziale danno alla parete vascolare.
2. Tecnica di trombectomia per aspirazione
La chiave della tecnologia della trombectomia con aspirazione tramite catetere è come aumentare la forza di aspirazione del catetere di aspirazione sul trombo. L'effetto di aspirazione dipende dalla posizione relativa del catetere e del trombo e dalla forza di aspirazione del catetere. Quando si utilizza la tecnologia di aspirazione per rimuovere i trombi, è necessario misurare accuratamente il diametro del vaso occluso prima dell'intervento e selezionare un catetere di aspirazione adatto in base al diametro del vaso malato.
A seconda che il catetere intermedio tocchi o attraversi il trombo e la differenza dell'operazione di aspirazione a pressione negativa, la tecnologia di rimozione del trombo con aspirazione combinata con stent può essere suddivisa in vari metodi. La prima tecnica Solumbra (tecnologia di trombectomia assistita da catetere intermedio) è stata utilizzata come misura correttiva per la trombectomia mediante aspirazione. Durante l'intervento, il catetere intermedio potrebbe attraversare l'apertura dell'arteria cerebrale anteriore (ACA) ed entrare nell'arteria cerebrale media senza toccare il trombo. Ma il catetere intermedio e il recuperatore di stent solitamente non verranno ritirati contemporaneamente. Nella tecnica di trombectomia pull-back con aspirazione (ARTS), quando si ritira lo stent per trombectomia sul catetere di aspirazione, interrompere il ritiro dello stent quando si incontra resistenza durante il processo di ritiro e mantenere lo stent e il catetere di aspirazione ritirati nel loro insieme. La caratteristica di questa tecnica è che il catetere di aspirazione e il recupero dello stent vengono ritirati contemporaneamente. L'occlusione prossimale del palloncino combinata con la tecnica di aspirazione del trombo (ASAP) consiste nel mantenere il catetere intermedio in posizione come canale di recupero del trombo e tirare lo stent di recupero del trombo direttamente nel catetere intermedio, il che può impedire al trombo di fuoriuscire verso altri vasi sanguigni, come ACA. La tecnologia SAVE è una tecnologia di bloccaggio della pressione negativa assistita da stent, caratterizzata dal fatto che il catetere di aspirazione viene utilizzato per avanzare attivamente fino a contattare il trombo e dopo che la pressione negativa viene generata attraverso il catetere di aspirazione. La tecnologia SAVE ha prestazioni eccellenti sia nella trombectomia con occlusione delle grandi arterie della circolazione anteriore che in quella posteriore. Tecnologia DAT (Double Aspiration Technology), che collega il catetere guaina/guida lungo e il catetere intermedio con siringhe da 50 ml. Quando lo stent viene ritirato, le due siringhe vengono aspirate contemporaneamente per mantenere uno stato di pressione negativa per la trombectomia. Rispetto alla tradizionale tecnologia di aspirazione singola, la tecnologia DAT è più efficiente per la trombectomia. La tecnologia ADVANCE spinge il catetere DAC di supporto distale verso l'estremità distale e attraverso lo stent per trombectomia. Allo stesso tempo la tecnologia ADVANCE utilizza una siringa da 50 ml per l'aspirazione all'estremità prossimale. Quando il catetere DAC attraversa l'estremità del recupero dello stent per trombectomia, ritirare lo stent per trombectomia e contemporaneamente cooperare con l'aspirazione a pressione negativa. Dopo aver ritirato lo stent, continuare ad aspirare almeno 20 ml di sangue fino all'eliminazione del trombo. Se l'aspirazione è bloccata, ritirare il catetere DAC sotto pressione negativa. Tecnologia di semi-recupero inverso, che ritira per metà lo stent per trombectomia nel catetere di aspirazione distale (spingendo in avanti il catetere di aspirazione) prima della trombectomia, che presenta il vantaggio di ridurre i frammenti di trombi e il danno alla parete vascolare.