La tecnologia SWIM, ovvero la trombectomia con stent assistita da catetere intracranico più tecnologia di aspirazione, è attualmente la tecnologia di trombectomia arteriosa intracranica più avanzata, che può effettivamente migliorare l'efficienza della rimozione del trombo, ridurre il numero di operazioni, ridurre l'insorgenza di embolia distale, e ridurre il tempo di funzionamento.
Per il trattamento endovascolare dell'ictus ischemico acuto, la ricanalizzazione rapida, efficace e sicura del vaso sanguigno è la premessa per ottenere una buona prognosi. Con il continuo sviluppo di nuovi materiali e tecnologie, l’uso dello stent retriever combinato con la tecnologia di ricanalizzazione vascolare del catetere fornisce un nuovo trattamento per l’ictus ischemico acuto.
Fasi operative della tecnologia SWIM
1. Scegliere una guaina lunga da 6F o un catetere guida da 8F e inserirlo nell'arteria carotide interna;
2. Far avanzare il catetere lungo il filo guida 0.035 fino al segmento petroso dell'arteria carotide interna o al segmento del seno cavernoso;
3. Far avanzare il microcatetere fino all'estremità distale del trombo. Dopo che lo stent retriever è stato inserito nel microcatetere, si è verificato il primo fenomeno di reflusso che è rimasto per 3-5 minuti;
4. Se l'ambiente del percorso vascolare è buono, far avanzare il catetere coassialmente al segmento dell'arteria oftalmica attraverso il microcatetere e il microfilo guida;
5. Se non è possibile farlo avanzare con successo, utilizzare la tensione dopo l'apertura dello stent per tirare lo stent mentre si fa avanzare il catetere nel segmento dell'arteria oftalmica;
6. Quando ci si avvicina al sito di occlusione del trombo, tirare indietro lo stent retriever per rimuovere il trombo utilizzando contemporaneamente il catetere di aspirazione per aspirare il trombo;
7. Dopo aver ritirato lo stent dal corpo, osservare se vi è un riflusso di sangue durante l'aspirazione del catetere.
8. Se non c'è riflusso, è possibile ritirare delicatamente il catetere e quindi eseguire l'aspirazione;
9. In caso di reflusso, è possibile fermare il catetere e utilizzare l'angiografia per osservare se i vasi sanguigni distali non sono ostruiti.
10. Se dopo aver ritirato il catetere di aspirazione non si verifica ancora alcun ritorno di sangue, è necessario considerare se è presente un grosso catetere blocca trombi. Ad un certo punto, il catetere di aspirazione dovrebbe essere ritirato dal corpo sotto aspirazione a pressione negativa.
Vantaggi della tecnologia SWIM
La combinazione di trombectomia con stent e aspirazione a breve distanza
- L'effetto sinergico migliora l'efficienza della trombectomia e riduce il tempo della trombectomia.
Raggiungere la posizione distale del vaso sanguigno, aspirazione a breve distanza del lume interno di grande diametro
- Riducendo il rischio di embolia di rami importanti alle estremità distali e prossimali.
Raggiungere la posizione distale del vaso sanguigno, ridurre la distanza di pull-back
- Riduzione del rischio potenziale di lesioni endoteliali e spostamento e lacerazione delle perforatrici.
Raggiungere la posizione distale del vaso sanguigno e posizionarlo in posizione chiusa
- Ridurre il tempo operativo del microcatetere durante il recupero del trombo.